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下壁心肌缺血是什么病

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下壁心肌缺血是指心臟下壁區(qū)域的心肌因供血不足導致的病理狀態(tài)，通常與冠狀動脈病變有關(guān)，可能引發(fā)心絞痛或心肌梗死。

1、病因機制

下壁心肌缺血主要由右冠狀動脈或左回旋支動脈狹窄或閉塞引起，動脈粥樣硬化是最常見原因。長期高血壓、糖尿病、高脂血癥可加速血管內(nèi)皮損傷，導致脂質(zhì)沉積形成斑塊。吸煙、肥胖等危險因素會進一步加重血管痙攣或血栓形成風險。

2、典型癥狀

患者可能出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，疼痛可放射至下頜、左肩或背部，常伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀。部分患者表現(xiàn)為突發(fā)性冷汗、呼吸困難，靜息狀態(tài)下癥狀可能緩解，但運動或情緒激動時易復發(fā)。

3、診斷方法

心電圖檢查可見II、III、aVF導聯(lián)ST段壓低或抬高，T波倒置。心肌酶譜檢測顯示肌鈣蛋白升高，冠狀動脈造影能直接觀察血管狹窄程度。心臟超聲可評估心室壁運動異常情況。

4、急性處理

急性發(fā)作時需立即舌下含服硝酸甘油片，吸氧并保持靜臥。嚴重者可靜脈注射硝酸異山梨酯注射液，必要時行急診PCI手術(shù)。阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片可抑制血小板聚集。

5、長期管理

需長期服用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，美托洛爾緩釋片控制心率。建議低鹽低脂飲食，每周進行150分鐘中等強度有氧運動。定期復查血脂、血糖及心臟功能，避免過度勞累和情緒波動。

日常需嚴格控制血壓和血糖水平，戒煙限酒，保持規(guī)律作息。出現(xiàn)胸悶癥狀加重或持續(xù)時間延長時須立即就醫(yī)，避免自行調(diào)整藥物劑量?？呻S身攜帶硝酸甘油噴霧劑以備應急使用，同時學習心肺復蘇等急救技能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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