動脈瘤通常發(fā)生在血管壁的薄弱處,既可向血管外膨出形成外凸型動脈瘤,也可向血管內(nèi)擴(kuò)張形成內(nèi)凸型動脈瘤。動脈瘤的形成與血管壁結(jié)構(gòu)異常、高血壓、動脈粥樣硬化等因素有關(guān),需通過影像學(xué)檢查明確具體位置和形態(tài)。
外凸型動脈瘤是血管壁局部向外膨出的囊狀結(jié)構(gòu),常見于腦動脈和主動脈。這類動脈瘤的血管內(nèi)膜和中層可能完整,但外層結(jié)締組織薄弱,容易在血流沖擊下逐漸擴(kuò)張。外凸型動脈瘤破裂風(fēng)險較高,尤其是直徑超過5毫米的腦動脈瘤,可能引發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血。影像學(xué)上可通過CT血管造影或磁共振血管成像清晰顯示瘤體與血管的關(guān)系。
內(nèi)凸型動脈瘤表現(xiàn)為血管壁向管腔內(nèi)突出,多見于動脈粥樣硬化導(dǎo)致的血管重塑。這類動脈瘤可能伴隨血管狹窄,影響遠(yuǎn)端組織供血。內(nèi)凸型動脈瘤在血管造影中可見管腔局部擴(kuò)張,有時會形成附壁血栓。與完全閉塞性病變不同,內(nèi)凸型動脈瘤通常保留部分血流通道,但存在血栓脫落導(dǎo)致栓塞的風(fēng)險。
動脈瘤需定期監(jiān)測大小變化。未破裂的小動脈瘤可通過控制血壓、調(diào)節(jié)血脂等措施保守管理;快速增長或有破裂傾向的動脈瘤,需遵醫(yī)囑考慮血管內(nèi)介入治療或外科手術(shù)。日常生活中應(yīng)避免劇烈運(yùn)動、情緒激動等可能升高血壓的因素,戒煙、限酒,有助于延緩動脈瘤進(jìn)展。出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、視力模糊等癥狀時,須立即就醫(yī)。
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