小腿跟腱疼可能與跟腱炎、跟腱斷裂、運(yùn)動(dòng)損傷、骨刺刺激、足部結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān),可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。
跟腱炎是跟腱反復(fù)受到牽拉刺激引發(fā)的無菌性炎癥,可能與運(yùn)動(dòng)過度、鞋子不合腳等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為跟腱部位腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀??稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物緩解疼痛。急性期需停止運(yùn)動(dòng)并冰敷,慢性期可進(jìn)行超聲波治療。
跟腱斷裂多因劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)突然發(fā)力導(dǎo)致,可能與熱身不足、跟腱退化等因素有關(guān),常伴隨劇烈疼痛、行走困難、局部凹陷等癥狀。部分?jǐn)嗔芽刹捎檬喙潭ūJ刂委?,完全斷裂需進(jìn)行跟腱縫合術(shù)或微創(chuàng)跟腱吻合術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)跟腱功能。
跑步、跳躍等運(yùn)動(dòng)時(shí)跟腱承受過大負(fù)荷可能導(dǎo)致微小撕裂,表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后跟腱酸痛、僵硬。建議運(yùn)動(dòng)前充分熱身,選擇緩沖性好的運(yùn)動(dòng)鞋,運(yùn)動(dòng)后及時(shí)拉伸小腿肌肉。出現(xiàn)疼痛時(shí)可使用泡沫軸放松腓腸肌,配合紅外線照射促進(jìn)修復(fù)。
跟骨骨刺可能摩擦刺激跟腱附著點(diǎn)引發(fā)疼痛,常見于中老年人,多與足底筋膜炎并發(fā)。表現(xiàn)為晨起下地時(shí)疼痛明顯,活動(dòng)后減輕??纱┐髯愎涡瑝|分散壓力,疼痛嚴(yán)重時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下注射復(fù)方倍他米松注射液緩解炎癥。
扁平足、高弓足等足部畸形可能導(dǎo)致跟腱受力異常,長(zhǎng)期可能引發(fā)慢性疼痛。建議進(jìn)行步態(tài)分析,定制矯形鞋墊矯正生物力學(xué)異常。同時(shí)加強(qiáng)脛骨后肌訓(xùn)練,如毛巾抓握練習(xí),幫助改善足弓支撐力。
日常應(yīng)注意避免突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,運(yùn)動(dòng)前后做好小腿肌肉拉伸。選擇后跟有緩沖設(shè)計(jì)的鞋子,避免穿硬底鞋長(zhǎng)時(shí)間行走。體重超標(biāo)者需控制體重減輕跟腱負(fù)荷。疼痛持續(xù)不緩解或伴隨明顯腫脹時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過超聲或核磁共振檢查明確損傷程度?;謴?fù)期可進(jìn)行提踵訓(xùn)練增強(qiáng)跟腱強(qiáng)度,但需在無痛范圍內(nèi)循序漸進(jìn)。
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