跟腱疼可能與過(guò)度運(yùn)動(dòng)、外傷、跟腱炎、跟腱滑囊炎、跟腱斷裂等因素有關(guān),可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。跟腱是人體最粗大的肌腱,連接小腿三頭肌與跟骨,在行走、跑跳時(shí)承受較大負(fù)荷。
突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度或長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)跳躍動(dòng)作會(huì)導(dǎo)致跟腱勞損。表現(xiàn)為跟腱部位酸脹疼痛,活動(dòng)后加重。建議暫停劇烈運(yùn)動(dòng),局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán),穿戴足跟墊減輕張力。每日用40℃溫水浸泡足部15分鐘有助于緩解癥狀。
直接撞擊或銳器切割可能造成跟腱部分撕裂。急性期會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛、腫脹和淤血,觸摸時(shí)有明顯壓痛。需立即冰敷止血,彈性繃帶加壓包扎,保持踝關(guān)節(jié)跖屈位固定。嚴(yán)重者需使用支具制動(dòng)4-6周。
長(zhǎng)期機(jī)械摩擦引發(fā)的無(wú)菌性炎癥,常見(jiàn)于跑步愛(ài)好者。典型癥狀為晨起時(shí)跟腱僵硬,活動(dòng)后疼痛減輕但久行復(fù)發(fā)??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂,口服塞來(lái)昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛,配合沖擊波治療促進(jìn)組織修復(fù)。
跟腱與皮膚之間的滑囊因反復(fù)摩擦發(fā)炎,表現(xiàn)為跟骨后上方紅腫熱痛。急性期需穿刺抽液并注射醋酸潑尼松龍注射液,慢性期可選用氟比洛芬巴布膏貼敷。建議穿軟底鞋避免局部壓迫,夜間使用踝關(guān)節(jié)支具保持中立位。
多見(jiàn)于30-50歲運(yùn)動(dòng)人群,常伴撕裂聲和行走困難。查體可見(jiàn)Thompson征陽(yáng)性,超聲檢查可明確斷裂程度。部分?jǐn)嗔芽刹捎檬喙潭?-8周,完全斷裂需行跟腱吻合術(shù),術(shù)后需康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)踝關(guān)節(jié)功能。
日常應(yīng)選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋,運(yùn)動(dòng)前充分熱身,逐步增加訓(xùn)練量。體重超標(biāo)者需控制飲食減輕足部負(fù)荷,中老年人可補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防肌腱退化。若疼痛持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)明顯腫脹變形,應(yīng)及時(shí)至骨科就診,避免延誤治療導(dǎo)致跟腱鈣化或永久性功能障礙?;謴?fù)期可進(jìn)行提踵訓(xùn)練增強(qiáng)跟腱強(qiáng)度,但需在無(wú)痛范圍內(nèi)進(jìn)行。
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