闌尾炎可通過腹痛特點(diǎn)、伴隨癥狀、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等方式綜合判斷。闌尾炎通常由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染等原因引起,表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。
闌尾炎早期表現(xiàn)為上腹部或臍周隱痛,6-8小時(shí)后疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹并固定。疼痛呈持續(xù)性加重,咳嗽或活動(dòng)時(shí)加劇。部分患者可能出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛,但不會(huì)完全緩解。這種轉(zhuǎn)移性腹痛是闌尾炎的典型特征。
多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐等消化道癥狀,嘔吐物多為胃內(nèi)容物。隨著炎癥發(fā)展可能出現(xiàn)38℃左右的發(fā)熱。若出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱,提示可能發(fā)生闌尾穿孔或腹膜炎。部分患者會(huì)有便秘或腹瀉等排便習(xí)慣改變。
醫(yī)生觸診時(shí)右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛明顯,伴有反跳痛和肌緊張。腰大肌試驗(yàn)陽性提示闌尾位于盲腸后位,閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性提示盆腔位闌尾。直腸指檢可能發(fā)現(xiàn)直腸右前壁觸痛。這些體征有助于判斷闌尾位置和炎癥程度。
血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,中性粒細(xì)胞比例增加。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥指標(biāo)可能升高。尿液檢查主要用于排除泌尿系統(tǒng)疾病。嚴(yán)重感染時(shí)可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂,需進(jìn)行血?dú)夥治鲈u(píng)估。
腹部超聲可顯示腫脹的闌尾及周圍滲出,但受腸氣干擾較大。CT檢查能清晰顯示闌尾增粗、周圍脂肪密度增高等特征,診斷準(zhǔn)確率較高。對(duì)于育齡期女性,需結(jié)合婦科超聲排除卵巢疾病。影像學(xué)檢查對(duì)不典型病例尤為重要。
出現(xiàn)疑似闌尾炎癥狀時(shí)應(yīng)禁食禁水,避免使用止痛藥掩蓋病情。建議立即就醫(yī),通過醫(yī)生專業(yè)評(píng)估明確診斷。輕癥可嘗試抗生素治療,但多數(shù)需手術(shù)切除闌尾。術(shù)后需保持切口清潔,逐步恢復(fù)飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。日常注意飲食衛(wèi)生,規(guī)律作息,預(yù)防腸道感染。
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