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如何知道奶沒(méi)有嗆入肺

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斷奶液是否嗆入肺部需結(jié)合嗆咳表現(xiàn)、呼吸異常及影像學(xué)檢查綜合評(píng)估。主要觀察指標(biāo)有突發(fā)劇烈嗆咳、呼吸頻率改變、口唇發(fā)紺、肺部聽(tīng)診濕啰音、胸部X線異常等。

1、嗆咳表現(xiàn)

嗆奶后出現(xiàn)突發(fā)性劇烈咳嗽是奶液進(jìn)入氣道的典型信號(hào)??人酝ǔ3赎嚢l(fā)性,可能伴隨面色漲紅或嘔吐反射。嬰幼兒因喉部保護(hù)機(jī)制不完善,吞咽協(xié)調(diào)性差,更容易在哭鬧或喂奶姿勢(shì)不當(dāng)時(shí)發(fā)生嗆咳。若咳嗽持續(xù)超過(guò)1分鐘或反復(fù)發(fā)作,需警惕奶液進(jìn)入下呼吸道。

2、呼吸異常

呼吸頻率增快超過(guò)每分鐘60次、鼻翼扇動(dòng)或胸骨上窩凹陷提示可能存在吸入性肺炎。奶液刺激支氣管黏膜會(huì)導(dǎo)致氣道痙攣,表現(xiàn)為喘息聲或喉鳴音。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)口周青紫、血氧飽和度下降等缺氧表現(xiàn),此時(shí)奶液可能已阻塞部分支氣管。

3、聽(tīng)診體征

肺部聽(tīng)診聞及細(xì)濕啰音或哮鳴音具有診斷價(jià)值。奶液進(jìn)入肺泡后會(huì)引發(fā)化學(xué)性炎癥反應(yīng),導(dǎo)致肺組織滲出增加。聽(tīng)診時(shí)啰音多集中在肺底部,體位變動(dòng)時(shí)可能出現(xiàn)啰音位置變化。但早期輕度吸入可能無(wú)明顯聽(tīng)診異常。

4、影像學(xué)檢查

胸部X線片顯示斑片狀浸潤(rùn)影可確診奶液吸入。典型表現(xiàn)為雙肺野不對(duì)稱的磨玻璃樣改變,以右肺下葉多見(jiàn)。對(duì)于反復(fù)嗆奶的嬰幼兒,必要時(shí)需行胸部CT檢查排除支氣管異物或解剖結(jié)構(gòu)異常。

5、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)

血常規(guī)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高伴中性粒細(xì)胞比例增高提示繼發(fā)感染。嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)C反應(yīng)蛋白升高或降鈣素原異常。動(dòng)脈血?dú)夥治隹稍u(píng)估缺氧程度,表現(xiàn)為血氧分壓降低和二氧化碳分壓升高。

預(yù)防嗆奶需保持45度半臥位喂哺,控制奶流速避免過(guò)急,喂奶后豎抱拍嗝15分鐘。選擇適合月齡的奶嘴孔徑,早產(chǎn)兒建議使用低流速奶嘴。發(fā)現(xiàn)疑似嗆入肺部時(shí)應(yīng)立即停止喂食,側(cè)臥清理口腔分泌物,出現(xiàn)呼吸困難、持續(xù)青紫需緊急就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)者注意避免在嬰兒過(guò)度饑餓時(shí)喂奶,人工喂養(yǎng)時(shí)每喂50毫升暫停拍嗝。定期評(píng)估嬰兒吸吮-吞咽-呼吸協(xié)調(diào)功能,存在神經(jīng)系統(tǒng)疾病或胃食管反流者需??齐S訪。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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