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高血壓腎病是怎么引起的

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高血壓腎病可能由長(zhǎng)期未控制的高血壓、腎小球內(nèi)高壓、腎小動(dòng)脈硬化、代謝紊亂、遺傳因素等原因引起，通常表現(xiàn)為蛋白尿、夜尿增多、水腫等癥狀。高血壓腎病可通過(guò)控制血壓、調(diào)整飲食、藥物治療、透析治療、腎移植等方式干預(yù)。

1、長(zhǎng)期未控制的高血壓

持續(xù)高血壓會(huì)導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管壓力升高，損傷腎小球?yàn)V過(guò)膜。腎小球?yàn)V過(guò)膜受損后，蛋白質(zhì)漏出形成蛋白尿。長(zhǎng)期高血壓還會(huì)引起腎小動(dòng)脈玻璃樣變，導(dǎo)致腎單位逐漸喪失功能?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、頭痛等高血壓癥狀，需定期監(jiān)測(cè)血壓并遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物。

2、腎小球內(nèi)高壓

腎小球內(nèi)壓力升高可直接損傷足細(xì)胞和基底膜，導(dǎo)致腎小球硬化。這種機(jī)械性損傷會(huì)激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，形成惡性循環(huán)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)血尿、泡沫尿等癥狀，需限制鈉鹽攝入并使用鹽酸貝那普利片、厄貝沙坦片等血管緊張素受體阻滯劑。

3、腎小動(dòng)脈硬化

高血壓引起的血管壁增厚和玻璃樣變會(huì)減少腎臟血流灌注。腎小動(dòng)脈硬化可導(dǎo)致腎小球缺血性萎縮和間質(zhì)纖維化。這類患者常見(jiàn)血肌酐升高，需控制蛋白質(zhì)攝入量，避免使用腎毒性藥物，必要時(shí)采用血液凈化治療。

4、代謝紊亂

高血壓常合并糖尿病、高尿酸血癥等代謝性疾病，這些疾病會(huì)協(xié)同加速腎功能惡化。高血糖可導(dǎo)致腎小球高濾過(guò)，高尿酸可沉積在腎間質(zhì)引發(fā)炎癥?；颊咝柰瑫r(shí)控制血糖、尿酸，可使用阿托伐他汀鈣片、非布司他片等藥物。

5、遺傳因素

部分患者存在高血壓或腎臟病家族史，基因多態(tài)性可能影響腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性。這類患者發(fā)病年齡較早，進(jìn)展較快，需更嚴(yán)格監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白，早期使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片干預(yù)。

高血壓腎病患者需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免腌制食品。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉，控制每日蛋白質(zhì)攝入量0.6-0.8克/公斤體重。保持每周3-5次有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、游泳，每次30分鐘。戒煙限酒，定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或尿量明顯減少時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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