治療半月板損傷的方法主要有急性期處理、亞急性期康復和慢性期干預三個階段。
半月板損傷急性期通常伴隨關節(jié)腫脹、劇烈疼痛和活動受限。此時需遵循RICE原則,即休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢??勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛,嚴重者可能需關節(jié)腔穿刺抽液。此階段禁止負重活動,建議使用拐杖輔助行走,必要時進行膝關節(jié)支具固定。
損傷后2-6周進入亞急性期,腫脹消退后開始漸進式康復訓練。包括直腿抬高、踝泵運動等肌力訓練,配合超聲波或低頻脈沖電治療促進組織修復。可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊?guī)椭浌切迯?,配合玻璃酸鈉注射液改善關節(jié)潤滑。此階段需在康復師指導下進行關節(jié)活動度訓練,避免過度屈膝或旋轉動作。
病程超過3個月未愈可能轉為慢性損傷,需根據(jù)磁共振評估損傷程度。二級以下?lián)p傷可繼續(xù)保守治療,三級損傷或伴隨交鎖癥狀者需考慮關節(jié)鏡手術,包括半月板縫合術或部分切除術。術后需進行6-12周系統(tǒng)康復,重點加強股四頭肌和腘繩肌力量,使用CPM機輔助關節(jié)活動度恢復。
慢性期可配合中醫(yī)針灸取犢鼻、陽陵泉等穴位,或外敷活血止痛膏改善局部循環(huán)。推拿手法需避開急性炎癥期,以揉捏、滾法等松解周圍軟組織粘連。內(nèi)服桃紅四物湯等活血化瘀方劑需經(jīng)中醫(yī)師辨證,避免與西藥相互作用。
所有時期均需控制體重減輕關節(jié)負荷,避免爬樓梯、深蹲等動作。游泳、騎自行車等低沖擊運動有助于維持肌力,運動時建議佩戴護膝。日常補充鈣片和維生素D促進骨骼健康,但需注意過量補充可能增加異位鈣化風險。
半月板損傷的治療需貫穿損傷全程,急性期以消炎鎮(zhèn)痛為主,亞急性期側重功能恢復,慢性期根據(jù)損傷程度選擇手術或保守方案。建議每3個月復查磁共振評估恢復情況,運動康復需持續(xù)6個月以上。日常生活中應避免突然轉向或跳躍動作,運動前充分熱身,選擇緩沖性能好的運動鞋。若出現(xiàn)關節(jié)交鎖或反復腫脹應及時就診,拖延治療可能導致創(chuàng)傷性關節(jié)炎。
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