腦梗新發(fā)和陳舊性的區(qū)別主要在于發(fā)病時(shí)間、影像學(xué)表現(xiàn)及治療策略。新發(fā)腦梗通常指發(fā)病72小時(shí)內(nèi)的急性期病變,而陳舊性腦梗指發(fā)病超過(guò)1個(gè)月的穩(wěn)定期病灶。
新發(fā)腦梗在CT上可能表現(xiàn)為稍低密度影,邊界模糊,MRI的DWI序列呈明顯高信號(hào)?;颊叱M话l(fā)偏癱、失語(yǔ)等癥狀,需緊急溶栓或取栓治療。陳舊性腦梗在CT上為邊界清晰的低密度灶,MRI的T2WI呈高信號(hào)但DWI無(wú)異常。患者癥狀多穩(wěn)定,以康復(fù)訓(xùn)練和二級(jí)預(yù)防為主。新發(fā)腦梗病灶周圍可能存在水腫帶,陳舊性病灶則伴隨腦萎縮或膠質(zhì)增生。新發(fā)病灶的灌注成像顯示血流灌注異常,陳舊性病灶血流代償已建立。實(shí)驗(yàn)室檢查中新發(fā)腦梗的炎癥標(biāo)志物可能升高,陳舊性通常無(wú)異常。
對(duì)于新發(fā)腦?;颊咝枇⒓淳歪t(yī),避免延誤靜脈溶栓時(shí)間窗。陳舊性腦?;颊邞?yīng)長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物預(yù)防復(fù)發(fā),同時(shí)控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。建議定期進(jìn)行頸部血管超聲和頭顱MRI檢查,保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒,每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,監(jiān)測(cè)血壓血糖指標(biāo),出現(xiàn)新發(fā)癥狀時(shí)及時(shí)就診。
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