造影檢查的禁忌癥主要有嚴重過敏體質(zhì)、甲狀腺功能亢進未控制、嚴重心肺功能不全、妊娠期、腎功能不全等。需根據(jù)具體造影類型和患者個體情況綜合評估。
嚴重過敏體質(zhì)患者對含碘造影劑可能發(fā)生過敏性休克等嚴重反應(yīng),需提前進行過敏試驗并備好急救措施。甲狀腺功能亢進未控制者使用含碘造影劑可能誘發(fā)甲亢危象,應(yīng)待甲狀腺激素水平穩(wěn)定后再評估檢查必要性。嚴重心肺功能不全患者可能無法耐受檢查過程中的體位要求或造影劑負荷,需謹慎權(quán)衡風(fēng)險收益比。妊娠期尤其是早孕期應(yīng)避免非必要放射線暴露,核磁共振造影雖無輻射但需評估釓劑對胎兒影響。腎功能不全患者使用含碘造影劑可能加重腎損傷,需根據(jù)腎小球濾過率調(diào)整檢查方案。
進行造影檢查前應(yīng)詳細告知醫(yī)生既往病史、藥物過敏史及當(dāng)前身體狀況,完善血常規(guī)、肝腎功能、甲狀腺功能等基礎(chǔ)檢查。檢查后建議適量飲水促進造影劑排泄,觀察有無皮疹、呼吸困難等遲發(fā)過敏反應(yīng)。糖尿病患者使用二甲雙胍類藥物需遵醫(yī)囑暫停用藥,腎功能恢復(fù)后方可繼續(xù)服用。哺乳期女性接受含釓造影劑檢查后,建議暫停哺乳24小時以確保安全。
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