腱鞘炎可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式治療。腱鞘炎通常由過(guò)度勞損、外傷感染、風(fēng)濕疾病、解剖異常、代謝障礙等原因引起。
急性期需停止引發(fā)疼痛的活動(dòng),使用支具固定患指或腕關(guān)節(jié)2-3周。拇指腱鞘炎可采用鋁制夾板保持拇指外展位,腕部腱鞘炎建議佩戴腕關(guān)節(jié)護(hù)具。夜間睡眠時(shí)用繃帶輕度約束可避免無(wú)意識(shí)活動(dòng)加重炎癥。
發(fā)病48小時(shí)后可進(jìn)行40-45℃熱敷,每日3次每次15分鐘。超聲波治療選用0.8-1.2W/cm2強(qiáng)度,每周3次促進(jìn)炎癥吸收。沖擊波治療選擇中低能量,每周1次改善局部血液循環(huán)。康復(fù)期進(jìn)行手指屈伸訓(xùn)練,配合蠟療可增強(qiáng)療效。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬乳膏。嚴(yán)重腫脹時(shí)短期口服潑尼松片,配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。中藥可選活血止痛膠囊、痹祺膠囊等。
對(duì)頑固性疼痛可采用曲安奈德注射液與利多卡因混合局部注射,每月不超過(guò)1次。注射后需加壓包扎24小時(shí),避免沾水3天。糖尿病患者需監(jiān)測(cè)血糖,注射后可能出現(xiàn)皮膚色素減退等副作用。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效者可考慮腱鞘切開(kāi)術(shù),采用局部麻醉下小切口松解狹窄腱鞘。術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng),2周拆線后逐步恢復(fù)抓握訓(xùn)練。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷更小,但需特殊設(shè)備支持。
日常應(yīng)避免反復(fù)抓握、打字等動(dòng)作,使用工具時(shí)佩戴壓力手套。烹飪時(shí)改用輕質(zhì)廚具,辦公族每1小時(shí)做手腕環(huán)繞運(yùn)動(dòng)。溫水浸泡患處后涂抹潤(rùn)膚霜保持皮膚彈性,睡眠時(shí)墊高患肢減輕腫脹。若出現(xiàn)晨僵超過(guò)30分鐘或關(guān)節(jié)彈響加重,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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