痔瘡術(shù)后容易出現(xiàn)肛裂通常與術(shù)后創(chuàng)面愈合不良、排便習(xí)慣改變等因素有關(guān)。痔瘡手術(shù)可能損傷肛門周圍組織,導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙或瘢痕形成,若術(shù)后護(hù)理不當(dāng)或存在便秘等問(wèn)題,可能誘發(fā)肛裂。
痔瘡手術(shù)過(guò)程中對(duì)肛門括約肌或黏膜的機(jī)械性損傷是常見(jiàn)原因。手術(shù)創(chuàng)面愈合過(guò)程中若發(fā)生感染或局部缺血,可能使組織彈性下降。術(shù)后過(guò)早進(jìn)行劇烈活動(dòng)或排便時(shí)過(guò)度用力,可能造成新鮮愈合的組織撕裂。部分患者因恐懼疼痛刻意減少排便次數(shù),糞便在腸道內(nèi)水分被過(guò)度吸收后變硬,排出時(shí)容易劃傷肛管皮膚。術(shù)后飲食中膳食纖維攝入不足或飲水過(guò)少,也會(huì)增加糞便干燥的概率。
少數(shù)情況下可能與個(gè)體愈合能力差異相關(guān)。糖尿病患者或存在膠原蛋白合成障礙的患者,術(shù)后創(chuàng)面愈合速度較慢。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素類藥物可能影響組織修復(fù)。既往有肛裂病史的患者術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。某些術(shù)式如開(kāi)放式切除術(shù)比閉合式手術(shù)更易導(dǎo)致肛門狹窄,增加肛裂發(fā)生概率。
術(shù)后應(yīng)保持肛門清潔干燥,遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。飲食需增加西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物,每日飲水量建議達(dá)到1500-2000毫升。出現(xiàn)排便困難時(shí)可短期使用乳果糖口服溶液軟化糞便,但需避免形成藥物依賴。術(shù)后2周內(nèi)禁止久坐或騎跨動(dòng)作,便后可用溫水坐浴10-15分鐘緩解括約肌痙攣。若肛裂癥狀持續(xù)超過(guò)1個(gè)月或伴劇烈疼痛,需及時(shí)復(fù)查排除肛門狹窄等并發(fā)癥。
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