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什么情況胃鏡要取活檢

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胃鏡檢查中需要取活檢的情況主要有胃黏膜異常增生、疑似腫瘤病變、長期不愈的潰瘍、特殊感染性胃炎以及家族性胃癌高危人群篩查。

1、胃黏膜異常增生

胃鏡下發(fā)現(xiàn)黏膜粗糙、色澤改變或結(jié)節(jié)樣隆起時(shí)需取活檢。這類改變可能與慢性萎縮性胃炎伴腸化生相關(guān)，病理檢查可明確是否存在低級(jí)別或高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變?；颊呖赡馨殡S上腹隱痛、餐后飽脹感，建議定期復(fù)查胃鏡并調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。

2、疑似腫瘤病變

對胃內(nèi)息肉、黏膜下腫物或潰瘍型病灶必須活檢。早期胃癌常表現(xiàn)為微小糜爛或淺表凹陷，通過活檢可鑒別腺癌、淋巴瘤或間質(zhì)瘤。此類病變可能伴隨體重下降、嘔血，確診后需結(jié)合超聲內(nèi)鏡評估浸潤深度。

3、長期不愈的潰瘍

超過8周未愈合的胃潰瘍需多點(diǎn)活檢。頑固性潰瘍可能與幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥或惡性潰瘍有關(guān)，病理檢查可發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞或活動(dòng)性炎癥?；颊叱Ｒ娨?guī)律性上腹痛，治療需根除幽門螺桿菌并停用損傷胃黏膜藥物。

4、特殊感染性胃炎

懷疑巨細(xì)胞病毒、結(jié)核或真菌感染時(shí)應(yīng)取活檢。這類感染常見于免疫功能低下者，病理可見特征性肉芽腫或包涵體，可能伴隨發(fā)熱、腹瀉等全身癥狀，需針對性抗感染治療。

5、家族性胃癌篩查

有遺傳性彌漫型胃癌家族史者即使黏膜正常也建議活檢。CDH1基因突變攜帶者可能已有隱匿性印戒細(xì)胞癌，多點(diǎn)活檢可提高檢出率。這類人群需每年胃鏡監(jiān)測，必要時(shí)行預(yù)防性胃切除術(shù)。

胃鏡活檢后應(yīng)保持清淡飲食1-2天，避免辛辣刺激食物，觀察有無黑便或劇烈腹痛。術(shù)后2小時(shí)內(nèi)禁食禁水，24小時(shí)內(nèi)禁止吸煙飲酒。若病理報(bào)告提示癌前病變，需每6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡；確診惡性腫瘤者應(yīng)及時(shí)到消化內(nèi)科或腫瘤科就診，根據(jù)分期選擇內(nèi)鏡下切除、手術(shù)或綜合治療方案。日常需注意規(guī)律進(jìn)食、控制幽門螺桿菌感染風(fēng)險(xiǎn)因素。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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