鼻動脈血管破裂可通過壓迫止血、冷敷、藥物止血、電凝止血、血管結(jié)扎等方式治療。鼻動脈血管破裂通常由外傷、高血壓、凝血功能障礙、鼻腔干燥、鼻腔腫瘤等原因引起。
鼻動脈血管破裂后,應(yīng)立即用拇指和食指捏住鼻翼兩側(cè),向鼻中隔方向持續(xù)壓迫10-15分鐘。壓迫時保持坐位,頭部稍向前傾,避免血液倒流至咽喉部。若出血量較大,可用干凈紗布或棉球填塞鼻腔輔助壓迫。該方法適用于大多數(shù)輕中度鼻出血。
用冰袋或冷毛巾敷于鼻梁及前額部位,通過低溫使血管收縮減少出血。每次冷敷10-15分鐘,間隔5分鐘后重復(fù)操作。注意避免凍傷皮膚,冷敷時需用薄毛巾包裹冰袋。冷敷可配合壓迫止血同時進(jìn)行,尤其適用于外傷導(dǎo)致的血管破裂。
遵醫(yī)囑使用鹽酸腎上腺素棉片局部止血,或口服云南白藥膠囊等中成藥改善凝血功能。對于凝血功能障礙者,需靜脈注射血凝酶等止血藥物。鼻腔干燥者可配合使用生理性海水鼻腔噴霧保持濕潤。藥物止血需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行濫用止血藥。
經(jīng)鼻內(nèi)鏡定位出血點后,用高頻電凝探頭封閉破裂血管。該方法止血確切,適用于反復(fù)出血或壓迫止血無效者。操作前需局部麻醉,術(shù)后可能暫時出現(xiàn)鼻腔灼痛感。電凝后需定期復(fù)查,觀察創(chuàng)面愈合情況。
對頑固性嚴(yán)重鼻出血,可行篩前動脈或蝶腭動脈結(jié)扎術(shù)。手術(shù)需在全麻下進(jìn)行,通過鼻腔內(nèi)切口找到責(zé)任血管予以結(jié)扎。術(shù)后需住院觀察3-5天,預(yù)防感染并監(jiān)測出血情況。血管結(jié)扎是終極止血手段,僅在其他方法無效時采用。
鼻動脈血管破裂止血后,應(yīng)保持鼻腔濕潤,可使用加濕器維持環(huán)境濕度,避免用力擤鼻或挖鼻孔。飲食宜清淡,多補充維生素C和維生素K含量豐富的食物如獼猴桃、菠菜等。高血壓患者需規(guī)律服藥控制血壓,凝血功能障礙者應(yīng)定期監(jiān)測凝血指標(biāo)。若出血反復(fù)發(fā)作或伴隨頭暈、心悸等癥狀,應(yīng)及時耳鼻喉科就診。
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