腰椎骨骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式處理,通常由外傷、骨質(zhì)疏松、病理因素等原因引起。
腰椎骨骨折的急性期需要嚴(yán)格臥床休息,選擇硬板床能夠有效限制腰部活動范圍,避免骨折斷端發(fā)生移位。臥床期間需要定時幫助患者進行軸向翻身,防止壓瘡形成?;謴?fù)期可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進行非負(fù)重功能鍛煉,比如踝泵運動或股四頭肌等長收縮,這些活動有助于維持肌肉力量。
對于穩(wěn)定性骨折,醫(yī)生可能會建議佩戴定制支具,例如胸腰骶矯形器或腰圍,為受傷椎體提供外部支撐。支具固定通常需要持續(xù)三個月左右,期間需要定期復(fù)查影像學(xué)檢查評估愈合情況。拆除支具后仍需避免劇烈運動和重體力勞動,防止發(fā)生二次損傷。
疼痛管理是骨折治療的重要環(huán)節(jié),醫(yī)生可能會開具非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片,或弱阿片類藥物如曲馬多緩釋膠囊。骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨折還需配合抗骨質(zhì)疏松治療,例如阿侖膦酸鈉維D3片或鮭降鈣素注射液,這些藥物能夠改善骨質(zhì)量。
物理治療在康復(fù)階段發(fā)揮關(guān)鍵作用,包括超聲波治療、低頻脈沖電療等物理因子治療,可以促進局部血液循環(huán)。在治療師指導(dǎo)下進行的核心肌群訓(xùn)練能夠增強腰椎穩(wěn)定性,訓(xùn)練強度需要根據(jù)骨折愈合程度循序漸進地調(diào)整。
當(dāng)骨折塊壓迫脊髓神經(jīng)或?qū)е录怪环€(wěn)定時,需要考慮手術(shù)治療。常見術(shù)式包括椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)和經(jīng)皮椎體成形術(shù),前者通過金屬釘棒系統(tǒng)重建脊柱序列,后者向塌陷椎體內(nèi)注入骨水泥恢復(fù)椎體高度。術(shù)后仍需要配合系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)日常生活活動能力。
腰椎骨骨折后需要長期保持正確的姿勢習(xí)慣,睡眠時選擇硬度適中的床墊,坐立時腰背部緊貼椅背。飲食方面注意補充富含鈣質(zhì)和維生素D的食物,如奶制品、深海魚類和綠葉蔬菜,同時適當(dāng)曬太陽促進鈣質(zhì)吸收?;謴?fù)期間應(yīng)避免彎腰提重物、突然扭轉(zhuǎn)腰部等危險動作,定期返回醫(yī)院復(fù)查X線片觀察骨折愈合進展,任何異常疼痛或活動障礙都應(yīng)及時就醫(yī)評估。日常生活中建議進行游泳、平板支撐等低沖擊性運動,這些活動有助于增強腰背肌力量而不增加椎體負(fù)荷。
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