哮喘病是一種慢性氣道炎癥性疾病,其發(fā)生與遺傳因素、環(huán)境刺激、過(guò)敏原暴露等多種原因有關(guān)。哮喘病的主要誘因包括家族遺傳史、空氣污染、塵螨花粉等過(guò)敏原接觸、呼吸道感染以及情緒波動(dòng)等。哮喘病通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽,尤其在夜間或清晨加重。
一、遺傳因素
哮喘病具有明顯的家族聚集性,父母一方或雙方患有哮喘病時(shí),子女發(fā)病概率顯著增加。這類患者的氣道往往存在先天性高反應(yīng)性,接觸輕微刺激即可引發(fā)支氣管痙攣。對(duì)于遺傳性哮喘,建議定期進(jìn)行肺功能檢測(cè),家中常備布地奈德氣霧劑、沙丁胺醇吸入劑等應(yīng)急藥物。
二、環(huán)境污染物
長(zhǎng)期暴露于工業(yè)廢氣、汽車尾氣、二手煙等污染環(huán)境會(huì)持續(xù)損傷氣道黏膜。細(xì)顆粒物能夠穿透肺泡進(jìn)入血液循環(huán),誘發(fā)全身性炎癥反應(yīng)。這類患者需要減少戶外活動(dòng)時(shí)間,必要時(shí)佩戴N95口罩,室內(nèi)可使用空氣凈化器改善微環(huán)境。
三、過(guò)敏原刺激
約80%兒童哮喘和50%成人哮喘與過(guò)敏體質(zhì)相關(guān)。塵螨排泄物、寵物皮屑、蟑螂分泌物等室內(nèi)過(guò)敏原,以及蒿草花粉、梧桐絮等室外過(guò)敏原均可導(dǎo)致IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)。過(guò)敏體質(zhì)者應(yīng)定期清洗床品,使用防螨面料包裹寢具,必要時(shí)進(jìn)行脫敏治療。
四、呼吸道感染
鼻病毒、呼吸道合胞病毒等病原體感染會(huì)破壞氣道上皮屏障,使神經(jīng)末梢暴露并增強(qiáng)膽堿能神經(jīng)反射。嬰幼兒時(shí)期反復(fù)患毛細(xì)支氣管炎者,成年后哮喘發(fā)病率較常人高3-5倍。建議易感人群在流感季前接種疫苗,出現(xiàn)感染癥狀時(shí)及時(shí)使用阿奇霉素顆??刂撇∏?。
五、精神心理因素
焦慮抑郁等負(fù)面情緒可通過(guò)迷走神經(jīng)興奮促使肥大細(xì)胞釋放組胺。部分患者哮喘發(fā)作與情緒激動(dòng)存在明確時(shí)間關(guān)聯(lián),這類情況需要配合心理疏導(dǎo),必要時(shí)聯(lián)合使用帕羅西汀片等抗焦慮藥物。
哮喘病患者需建立規(guī)范化的長(zhǎng)期管理方案,每日監(jiān)測(cè)峰流速值,避免接觸已知誘發(fā)因素。飲食上多攝入富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等食物,適量進(jìn)行游泳、太極等有氧運(yùn)動(dòng)。急性發(fā)作時(shí)應(yīng)立即使用速效支氣管擴(kuò)張劑,若癥狀持續(xù)不緩解須及時(shí)就醫(yī)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查支氣管舒張?jiān)囼?yàn),根據(jù)病情調(diào)整控制類藥物用量。
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