陰莖癌通常由人乳頭瘤病毒感染、包皮過長、慢性炎癥刺激、吸煙及免疫抑制等因素長期作用形成,屬于鱗狀細胞癌的局部惡性病變。
高危型HPV16和HPV18持續(xù)感染是主要誘因,病毒通過微小皮膚破損侵入基底細胞,導致E6/E7癌基因表達,干擾抑癌蛋白功能?;颊呖赡艹霈F(xiàn)龜頭或包皮處菜花樣腫物,需通過病理活檢確診,治療包括根治性切除術聯(lián)合放療,可遵醫(yī)囑使用順鉑注射液、氟尿嘧啶軟膏等藥物。
包莖或包皮過長導致包皮垢積聚,長期刺激陰莖頭部黏膜白斑或紅斑,可能進展為癌前病變。臨床表現(xiàn)為包皮內(nèi)板增厚伴糜爛,建議早期行包皮環(huán)切術,術后定期用高錳酸鉀溶液清洗,避免使用刺激性肥皂。
反復發(fā)生的陰莖頭包皮炎、硬化性苔蘚等慢性炎癥,可能引起局部上皮細胞過度增生?;颊叱R婟旑^潰瘍經(jīng)久不愈,需進行病灶廣泛切除,術后可配合使用重組人干擾素α2b凝膠控制復發(fā)。
煙草中苯并芘等致癌物通過血液到達陰莖組織,誘發(fā)DNA甲基化異常。吸煙者陰莖癌風險顯著增加,典型癥狀為無痛性結節(jié),需徹底戒煙并監(jiān)測病變,必要時采用陰莖部分切除術。
艾滋病患者或器官移植后使用免疫抑制劑者,免疫監(jiān)視功能下降導致癌變概率升高。這類患者需加強陰莖部位檢查,發(fā)現(xiàn)可疑病變及時活檢,治療需調(diào)整免疫方案并聯(lián)合光動力療法。
保持會陰部清潔干燥,每日用溫水清洗陰莖并完全翻起包皮,避免使用含香料洗劑。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦,包皮過長者應盡早手術處理。戒煙限酒并控制體重,40歲以上男性每年進行生殖器自查,發(fā)現(xiàn)皮膚顏色改變、潰瘍或新生物時立即就診。治療后患者需每3個月復查一次,監(jiān)測腹股溝淋巴結狀態(tài),術后放療患者應使用溫和無刺激的皮膚護理產(chǎn)品。
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