尿毒癥可能由慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、梗阻性腎病等原因引起。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn),需通過透析或腎移植等醫(yī)療干預(yù)控制病情。
慢性腎小球腎炎是尿毒癥的常見病因,可能與免疫異常、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片、纈沙坦膠囊等藥物控制炎癥,同時(shí)限制鈉鹽和蛋白質(zhì)攝入。
長(zhǎng)期血糖控制不佳可能導(dǎo)致糖尿病腎病,與高血糖引起的微血管病變有關(guān),典型癥狀包括泡沫尿、血壓升高、腎功能進(jìn)行性下降。治療需使用胰島素注射液、阿卡波糖片、鹽酸二甲雙胍緩釋片等藥物控糖,并定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白。
未控制的高血壓可損傷腎小球動(dòng)脈,導(dǎo)致腎小球硬化,表現(xiàn)為夜尿增多、血肌酐升高等。治療需聯(lián)合硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片、呋塞米片等降壓藥物,同時(shí)需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入量不超過5克。
多囊腎屬于遺傳性疾病,雙側(cè)腎臟出現(xiàn)多個(gè)囊腫壓迫正常腎組織,可能伴隨腰痛、血尿、反復(fù)尿路感染。治療可選用托伐普坦片延緩囊腫增長(zhǎng),合并感染時(shí)需用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,終末期需腎臟替代治療。
尿路結(jié)石、前列腺增生等引起的尿路長(zhǎng)期梗阻可導(dǎo)致腎積水,表現(xiàn)為排尿困難、腰痛、少尿。治療需解除梗阻原因,如體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)尿道前列腺電切術(shù),合并感染時(shí)需用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等藥物。
預(yù)防尿毒癥需定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,每日飲水量保持在1500-2000毫升,避免濫用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。已確診慢性腎臟病患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能,采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日蛋白攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重,以魚肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。出現(xiàn)乏力、食欲減退等異常癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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