孕婦血小板低可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、藥物治療、輸注血小板、定期監(jiān)測(cè)等方式治療。血小板減少可能與妊娠期生理變化、營(yíng)養(yǎng)缺乏、免疫因素、感染、妊娠期高血壓疾病等因素有關(guān)。
孕婦血小板低時(shí)可適當(dāng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物攝入,如瘦肉、動(dòng)物肝臟、蛋黃等。優(yōu)質(zhì)蛋白有助于促進(jìn)血小板生成,鐵元素能改善貧血狀態(tài)。日常可搭配西藍(lán)花、菠菜等富含維生素C的蔬菜,幫助鐵吸收。避免食用可能抑制血小板功能的食物如大蒜、生姜。
在醫(yī)生指導(dǎo)下可補(bǔ)充葉酸片、維生素B12片等營(yíng)養(yǎng)素。葉酸參與血細(xì)胞生成,維生素B12缺乏可能導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血。同時(shí)可適量增加富含維生素K的食物如納豆、羽衣甘藍(lán),維生素K有助于凝血因子合成。但須注意營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑不可替代藥物治療。
當(dāng)血小板計(jì)數(shù)低于50×10?/L時(shí),醫(yī)生可能建議使用醋酸潑尼松片、靜注人免疫球蛋白等藥物。醋酸潑尼松片可抑制免疫反應(yīng),減少血小板破壞。靜注人免疫球蛋白適用于免疫性血小板減少癥。用藥期間需密切監(jiān)測(cè)血糖、血壓等指標(biāo)。
對(duì)于血小板計(jì)數(shù)低于20×10?/L或有出血傾向的孕婦,可能需要進(jìn)行血小板輸注。輸注前需進(jìn)行交叉配型,輸注后要觀察有無發(fā)熱、過敏等反應(yīng)。該方法主要用于應(yīng)急處理,不能作為長(zhǎng)期治療手段。多次輸注可能產(chǎn)生抗體導(dǎo)致效果降低。
孕婦應(yīng)每周進(jìn)行血常規(guī)檢查,動(dòng)態(tài)觀察血小板變化。同時(shí)監(jiān)測(cè)皮膚黏膜有無出血點(diǎn)、牙齦出血等情況。產(chǎn)前需評(píng)估分娩方式,血小板過低可能增加剖宮產(chǎn)概率。分娩時(shí)需備好血小板懸液,產(chǎn)后仍需繼續(xù)監(jiān)測(cè)直至血小板恢復(fù)正常。
孕婦血小板低期間應(yīng)保持充足休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和磕碰。日常使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。保持居住環(huán)境濕度適宜,防止鼻腔干燥出血。如出現(xiàn)頭痛、視物模糊等異常需立即就醫(yī)。產(chǎn)后哺乳期仍需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案,部分藥物可能通過乳汁分泌影響嬰兒。
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