慢阻肺的確診需結(jié)合臨床癥狀、肺功能檢查及影像學(xué)評(píng)估綜合判斷,主要診斷依據(jù)包括肺功能檢查顯示持續(xù)性氣流受限、慢性咳嗽咳痰癥狀、吸煙或有害氣體暴露史等。
肺功能檢查是確診慢阻肺的核心手段,通過(guò)支氣管舒張?jiān)囼?yàn)測(cè)定第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比值,若結(jié)果低于70%可確認(rèn)存在不可逆氣流受限。醫(yī)生會(huì)同步評(píng)估患者咳嗽咳痰癥狀持續(xù)時(shí)間,典型表現(xiàn)包括晨間咳痰、活動(dòng)后氣促且癥狀逐年加重。胸部X線或CT有助于排除其他肺部疾病,早期可能僅顯示肺紋理增粗,晚期可見肺氣腫征象。部分患者需進(jìn)行血?dú)夥治雠袛嗳毖醭潭龋瑒?dòng)脈血氧分壓低于60毫米汞柱提示呼吸衰竭。問(wèn)診環(huán)節(jié)重點(diǎn)收集吸煙指數(shù)、職業(yè)粉塵接觸史等危險(xiǎn)因素,每日吸煙20支超過(guò)10年者屬高危人群。
確診慢阻肺后應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露,冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染,居家使用空氣凈化器減少PM2.5吸入。營(yíng)養(yǎng)方面保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶,維持膈肌力量,呼吸困難者可采取少食多餐。根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練,平地步行時(shí)配合使用便攜式氧氣瓶。定期復(fù)查肺功能并接種流感疫苗,中重度患者需長(zhǎng)期規(guī)律使用支氣管擴(kuò)張劑,出現(xiàn)急性加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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