高血壓腦出血最常見的部位是基底節(jié)區(qū),其次是丘腦、腦干和小腦?;坠?jié)區(qū)出血占高血壓腦出血的半數(shù)以上,可能與豆紋動(dòng)脈等穿支動(dòng)脈結(jié)構(gòu)脆弱有關(guān)。
基底節(jié)區(qū)是大腦深部的灰質(zhì)核團(tuán)集合,包含尾狀核、殼核和蒼白球等重要結(jié)構(gòu)。該區(qū)域由豆紋動(dòng)脈供血,這些細(xì)小動(dòng)脈直接起源于大腦中動(dòng)脈主干,長期高血壓會(huì)導(dǎo)致血管壁發(fā)生玻璃樣變性和微小動(dòng)脈瘤形成。當(dāng)血壓驟升時(shí),豆紋動(dòng)脈容易破裂出血,血液常侵入內(nèi)囊導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體偏癱。丘腦出血多由丘腦穿通動(dòng)脈破裂引起,患者可能出現(xiàn)感覺障礙和意識(shí)水平下降。腦干出血雖然發(fā)生率較低,但可能危及生命,常表現(xiàn)為瞳孔異常和呼吸循環(huán)功能障礙。小腦出血早期可能僅有眩暈和共濟(jì)失調(diào),但血腫增大可能壓迫腦干。
高血壓患者需嚴(yán)格監(jiān)測血壓,避免情緒激動(dòng)和用力排便等誘因。日常飲食應(yīng)限制鈉鹽攝入,增加富含鉀的蔬菜水果,保持適度有氧運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒有助于減少血管損傷,肥胖者需控制體重。遵醫(yī)囑規(guī)律服用降壓藥物,不可自行調(diào)整劑量。若出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐或肢體無力等癥狀,須立即就醫(yī)進(jìn)行頭部影像學(xué)檢查。
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