高血壓性腦出血最常見的部位是基底節(jié)區(qū),其次是丘腦、腦干和小腦?;坠?jié)區(qū)出血占高血壓性腦出血的50%-70%,與豆紋動脈血管壁結(jié)構(gòu)脆弱易破裂有關(guān)。
基底節(jié)區(qū)位于大腦深部,由尾狀核、豆?fàn)詈恕⑵翣詈撕托尤屎私M成,是運(yùn)動傳導(dǎo)通路的重要中繼站。長期高血壓會導(dǎo)致豆紋動脈發(fā)生玻璃樣變性和微小動脈瘤形成,血壓驟升時易破裂出血?;颊叱1憩F(xiàn)為突發(fā)對側(cè)肢體偏癱、感覺障礙和同向性偏盲,出血量大時可出現(xiàn)意識障礙。丘腦出血約占高血壓性腦出血的20%,多由丘腦穿通動脈破裂引起,典型癥狀為對側(cè)半身感覺障礙和自發(fā)性疼痛。腦干出血以腦橋多見,起病兇險,常表現(xiàn)為突發(fā)昏迷、瞳孔針尖樣縮小和四肢癱瘓。小腦出血約占10%,多由小腦上動脈分支破裂導(dǎo)致,表現(xiàn)為突發(fā)眩暈、嘔吐和共濟(jì)失調(diào)。
高血壓患者需嚴(yán)格監(jiān)測血壓,規(guī)律服用降壓藥物如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等。飲食上應(yīng)限制鈉鹽攝入,每日不超過5克,避免腌制食品。保持規(guī)律作息,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動如快走、游泳,每周3-5次,每次30分鐘。戒煙限酒,控制體重,定期進(jìn)行腦血管健康檢查。出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐或肢體無力時須立即就醫(yī)。
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