跟腱炎的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、體格檢查及影像學檢查綜合判斷。典型癥狀包括跟腱局部疼痛、腫脹、活動受限,可能伴有晨僵或運動后加重。診斷標準需結合病史、觸診壓痛、超聲或磁共振成像等檢查結果。
患者通常有長期運動史或突然增加運動強度的情況,表現(xiàn)為跟腱區(qū)域持續(xù)性鈍痛或刺痛,尤其在晨起或久坐后起步時明顯。體格檢查可發(fā)現(xiàn)跟腱增粗、局部皮溫升高,單足提踵試驗陽性。超聲檢查能清晰顯示跟腱纖維結構紊亂、增厚或部分撕裂,磁共振成像對軟組織分辨率更高,可鑒別肌腱變性程度和周圍滑囊炎。
部分患者可能出現(xiàn)跟腱鈣化或骨贅形成,X線檢查有助于發(fā)現(xiàn)跟骨后上緣骨質增生。需注意與跟腱斷裂、跟骨后滑囊炎、周圍神經(jīng)卡壓等疾病鑒別。實驗室檢查如C反應蛋白和血沉一般正常,但可用于排除風濕性疾病。
建議出現(xiàn)跟腱疼痛時減少跑跳運動,選擇平底鞋并避免赤足行走。急性期可采用冰敷緩解腫脹,慢性期可通過離心性力量訓練促進肌腱修復。若保守治療3個月無效或疼痛嚴重影響生活,需考慮體外沖擊波或手術干預。日常注意運動前充分熱身,逐步增加訓練強度,避免在硬質地面上長時間運動。
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