杏仁中毒癥狀主要有惡心嘔吐、腹痛腹瀉、頭暈頭痛、呼吸困難、意識障礙等,可通過催吐洗胃、藥物治療、氧療支持、血液凈化、對癥處理等方式緩解。杏仁中毒通常由誤食苦杏仁或過量食用引起,其毒性成分氰苷在體內(nèi)水解后釋放氰化物,導(dǎo)致細(xì)胞缺氧。
早期常見胃腸道刺激癥狀,因氰苷直接刺激胃黏膜導(dǎo)致。患者可能出現(xiàn)頻繁干嘔或嘔吐胃內(nèi)容物,嘔吐物可能帶有苦杏仁氣味。此時可立即用壓舌板刺激咽部催吐,減少毒物吸收。若就醫(yī)后確診中毒,醫(yī)生可能使用注射用鹽酸阿撲嗎啡誘導(dǎo)嘔吐。
氰苷代謝產(chǎn)物會引發(fā)腸痙攣和黏膜損傷,表現(xiàn)為陣發(fā)性臍周絞痛與稀水樣便。嚴(yán)重者可出現(xiàn)血便或黏液便。需禁食并靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡,腹痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿注射液解痙。
氰化物抑制細(xì)胞色素氧化酶導(dǎo)致腦組織缺氧,初期表現(xiàn)為額部脹痛伴眩暈。隨著中毒加深可能出現(xiàn)視物模糊或耳鳴。確診后需立即吸入高濃度氧氣,重度中毒者需使用亞硝酸鈉注射液聯(lián)合硫代硫酸鈉注射液進(jìn)行解毒治療。
氰離子與血紅蛋白結(jié)合形成氰化高鐵血紅蛋白,導(dǎo)致組織氧利用率下降?;颊叱霈F(xiàn)呼吸急促、胸悶氣促,嚴(yán)重時呈現(xiàn)典型的嘆息樣呼吸。此時需緊急氣管插管輔助通氣,同時靜脈注射羥鈷胺注射液促進(jìn)氰化物代謝。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧可引發(fā)嗜睡、譫妄甚至昏迷,伴隨瞳孔散大和肌張力增高。需持續(xù)心電血壓監(jiān)護(hù),昏迷患者可靜脈滴注納洛酮注射液促醒,必要時進(jìn)行血液灌流清除血中氰化物。
預(yù)防杏仁中毒需避免食用未經(jīng)處理的苦杏仁,每日食用甜杏仁不宜超過10粒。儲存杏仁應(yīng)置于兒童無法觸及處,烹飪前充分浸泡并煮沸去毒。若接觸杏仁后出現(xiàn)口唇麻木等異常,應(yīng)立即漱口并就醫(yī)。恢復(fù)期飲食宜選擇易消化的米粥、面湯,適量補(bǔ)充維生素B族營養(yǎng)神經(jīng),避免高脂肪食物加重胃腸負(fù)擔(dān)。中毒痊愈后建議定期復(fù)查肝腎功能,從事特殊作業(yè)者需評估神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
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