孕婦堿性磷酸酶偏高通常是妊娠期正常生理現(xiàn)象,可能與胎盤發(fā)育、骨骼代謝變化有關(guān),少數(shù)情況需警惕肝膽疾病或骨骼病變。
妊娠期胎盤組織會(huì)分泌大量堿性磷酸酶,導(dǎo)致血液中該酶水平升高,尤其在孕中晚期更為明顯。這種生理性升高通常不會(huì)伴隨其他異常指標(biāo),且數(shù)值多在正常上限的2-3倍范圍內(nèi)波動(dòng)。孕婦骨骼在雌激素作用下代謝活躍,成骨細(xì)胞分泌堿性磷酸酶增加,這也是孕期常見現(xiàn)象。部分孕婦因維生素D缺乏導(dǎo)致代償性甲狀旁腺功能亢進(jìn),可能進(jìn)一步加重酶水平升高。
當(dāng)堿性磷酸酶數(shù)值超過正常值4倍以上,或伴隨皮膚瘙癢、黃疸、右上腹痛等癥狀時(shí),需考慮妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥等肝膽疾病。原發(fā)性膽汁性膽管炎、膽管結(jié)石等肝膽系統(tǒng)疾病也可引起顯著升高。極少數(shù)情況下,骨肉瘤、Paget骨病等骨骼疾病會(huì)導(dǎo)致堿性磷酸酶異常增高,這類情況多伴有骨痛、病理性骨折等表現(xiàn)。
孕婦發(fā)現(xiàn)堿性磷酸酶偏高時(shí),建議定期監(jiān)測(cè)肝功能、膽汁酸等指標(biāo),保持均衡飲食并適量補(bǔ)充維生素D。避免高脂飲食以減輕肝臟負(fù)擔(dān),每日保證30分鐘溫和運(yùn)動(dòng)如散步或孕婦瑜伽。若出現(xiàn)皮膚瘙癢、尿液顏色加深或持續(xù)乏力等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),必要時(shí)進(jìn)行肝膽超聲等檢查。妊娠期用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不可自行服用保肝藥物或營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。
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