睪丸由黑變白且有時(shí)很癢，可能與局部皮膚色素減退、真菌感染、濕疹、白癜風(fēng)或硬化性苔蘚等原因有關(guān)。

一、局部皮膚色素減退

局部皮膚色素減退是導(dǎo)致睪丸皮膚顏色變淺的常見(jiàn)生理或良性原因。長(zhǎng)期摩擦、局部炎癥消退后或某些不明原因的色素細(xì)胞功能暫時(shí)性減弱，都可能導(dǎo)致局部皮膚黑色素合成減少，從而呈現(xiàn)顏色變白。這種情況通常不伴有明顯的皮膚質(zhì)地改變或嚴(yán)重不適，瘙癢感可能輕微或間歇性出現(xiàn)，多與局部輕微刺激有關(guān)。處理上以觀察和日常護(hù)理為主，建議穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，避免局部過(guò)度摩擦和刺激，保持會(huì)陰部清潔干燥。若瘙癢明顯，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用一些溫和的潤(rùn)膚劑。

二、真菌感染

真菌感染，特別是股癬蔓延至陰囊區(qū)域，是引起睪丸皮膚變色和瘙癢的常見(jiàn)病理性原因。皮膚癬菌侵犯皮膚角質(zhì)層，其代謝產(chǎn)物和炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致局部皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰，皮損中央愈合后可能遺留色素減退斑，表現(xiàn)為局部顏色變白，同時(shí)伴有劇烈瘙癢，尤其在溫?zé)岢睗癍h(huán)境下加重。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，通常使用抗真菌藥物，例如硝酸咪康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏或特比萘芬乳膏等。家長(zhǎng)需注意督促孩子保持個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，并將換洗衣物充分晾曬或消毒。

三、濕疹

濕疹是一種慢性、炎癥性、瘙癢性皮膚病，也可能累及陰囊皮膚。慢性濕疹反復(fù)發(fā)作，由于長(zhǎng)期搔抓和炎癥刺激，可導(dǎo)致局部皮膚增厚、粗糙，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為苔蘚樣變，同時(shí)可能伴有色素沉著或色素減退，表現(xiàn)為皮膚顏色深淺不均或部分區(qū)域變白。瘙癢通常是陣發(fā)性的，且較為劇烈。治療需要明確并避免可能的誘發(fā)因素，如接觸某些化學(xué)物質(zhì)、洗滌劑或食物過(guò)敏原。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥膏如丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏，或鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏來(lái)控制炎癥和瘙癢。

四、白癜風(fēng)

白癜風(fēng)是一種后天獲得的皮膚黏膜色素脫失性疾病，其特點(diǎn)是皮膚出現(xiàn)邊界清楚的乳白色斑片。白癜風(fēng)可發(fā)生于身體任何部位，包括外生殖器區(qū)域。當(dāng)白癜風(fēng)累及睪丸皮膚時(shí)，就會(huì)表現(xiàn)為局部皮膚出現(xiàn)明顯的瓷白色斑片，表面光滑，無(wú)鱗屑，除了顏色改變外，一般沒(méi)有自覺(jué)癥狀，但少數(shù)患者可能在皮損發(fā)展期有輕微癢感。白癜風(fēng)的發(fā)病與自身免疫、遺傳、神經(jīng)化學(xué)因子等因素有關(guān)。治療相對(duì)復(fù)雜，需在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可能采用外用藥物如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏，或結(jié)合光療、手術(shù)等方法。家長(zhǎng)若發(fā)現(xiàn)孩子有此情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

五、硬化性苔蘚

硬化性苔蘚是一種慢性炎癥性皮膚疾病，好發(fā)于外生殖器和肛周區(qū)域。早期可能表現(xiàn)為紫紅色扁平丘疹，后期皮損可融合成象牙白色或瓷白色的硬化性斑塊，皮膚萎縮變薄，像羊皮紙一樣，常伴有劇烈瘙癢。當(dāng)病變發(fā)生于陰囊時(shí)，即可導(dǎo)致睪丸區(qū)域皮膚變白、變硬，并伴有顯著瘙癢感。本病病因尚不完全清楚，可能與自身免疫、遺傳、局部刺激或感染等因素有關(guān)。診斷和治療需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行，治療通常包括外用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素藥膏如丙酸氯倍他索乳膏，或鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑，嚴(yán)重者可能需要其他系統(tǒng)性治療或物理治療。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)睪丸皮膚顏色由黑變白并伴有瘙癢時(shí)，首先應(yīng)避免過(guò)度搔抓，以免造成皮膚破損和繼發(fā)感染。日常應(yīng)選擇柔軟、透氣、無(wú)刺激的純棉內(nèi)褲，并勤加更換。清洗時(shí)使用溫和的沐浴產(chǎn)品，避免使用堿性過(guò)強(qiáng)的肥皂，洗后用柔軟毛巾輕輕拍干而非用力擦拭。飲食上注意清淡，避免過(guò)多攝入辛辣刺激食物及已知的過(guò)敏食物。由于上述癥狀可能對(duì)應(yīng)多種皮膚狀況，部分還具有潛在風(fēng)險(xiǎn)，因此不建議自行用藥。建議及時(shí)前往皮膚科或泌尿外科就診，由醫(yī)生通過(guò)視診、皮膚鏡檢查甚至必要的病理活檢來(lái)明確診斷，并在其指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，同時(shí)定期復(fù)查以監(jiān)測(cè)病情變化。