早期尿毒癥可通過控制飲食、藥物治療、透析治療、腎移植、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。早期尿毒癥通常由慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、藥物性腎損傷等原因引起。
早期尿毒癥患者需嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)、鈉、鉀、磷的攝入量,避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)控制在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶、魚肉等。限制高鉀食物如香蕉、橙子、土豆等,減少鈉鹽攝入有助于控制血壓和水腫。建議在營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化飲食方案,定期監(jiān)測(cè)血鉀、血磷等指標(biāo)。
早期尿毒癥患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用碳酸氫鈉片糾正酸中毒,使用琥珀酸亞鐵片改善貧血,使用骨化三醇軟膠囊防治腎性骨病。針對(duì)原發(fā)病如糖尿病腎病需使用胰島素控制血糖,高血壓腎病需使用纈沙坦膠囊等降壓藥物。避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液、非甾體抗炎藥等。
當(dāng)腎小球?yàn)V過率降至15毫升/分鐘以下時(shí),需考慮開始透析治療。血液透析通過人工腎機(jī)器每周進(jìn)行2-3次治療,腹膜透析可在家中進(jìn)行每日4次換液。透析能有效清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分,改善尿毒癥癥狀如惡心、乏力等。透析前需建立血管通路或腹膜透析導(dǎo)管,治療期間需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)干體重和透析充分性。
腎移植是治療終末期腎病最有效的方法,適用于年齡較輕、無嚴(yán)重合并癥的患者。活體腎移植效果優(yōu)于尸體腎移植,5年存活率可達(dá)90%以上。移植前需進(jìn)行配型檢查和免疫評(píng)估,術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。腎移植能顯著改善患者生活質(zhì)量和長期預(yù)后,但存在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和藥物副作用。
中醫(yī)認(rèn)為尿毒癥屬"關(guān)格"、"癃閉"范疇,可采用黃芪、黨參等補(bǔ)氣健脾,大黃、芒硝等通腑泄?jié)帷a樉倪x取腎俞、足三里等穴位改善腎功能,艾灸神闕、關(guān)元等穴位溫陽利水。中藥灌腸通過結(jié)腸透析幫助排毒,常用大黃、牡蠣等藥物。中醫(yī)治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,不可替代規(guī)范西醫(yī)治療。
早期尿毒癥患者應(yīng)定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)等指標(biāo),嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等,避免過度勞累。戒煙限酒,控制血壓血糖在目標(biāo)范圍。注意個(gè)人衛(wèi)生,預(yù)防感染。保持樂觀心態(tài),必要時(shí)尋求心理支持。出現(xiàn)水腫、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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