做胃鏡前通常需要完成血常規(guī)、凝血功能、傳染病篩查、心電圖、胃部超聲等檢查,以確保操作安全性和評(píng)估患者耐受性。
血常規(guī)檢查可評(píng)估血紅蛋白、白細(xì)胞及血小板水平,排除貧血、感染或凝血功能障礙。若存在嚴(yán)重貧血或血小板減少,可能需延遲胃鏡或調(diào)整檢查方案。檢查前無(wú)須空腹采血,但需與胃鏡空腹要求時(shí)間錯(cuò)開(kāi)。
通過(guò)凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等指標(biāo),判斷出血風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期服用抗凝藥物或肝病患者需重點(diǎn)關(guān)注。異常結(jié)果需提前與醫(yī)生溝通,必要時(shí)調(diào)整用藥方案。
包括乙肝、丙肝、梅毒等血清學(xué)檢測(cè),避免交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。陽(yáng)性患者需安排專用內(nèi)鏡設(shè)備,并加強(qiáng)消毒流程。急診胃鏡可先檢測(cè)后補(bǔ)查。
中老年或心血管疾病患者需評(píng)估心律及心肌供血情況。頻發(fā)早搏、嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩等可能需術(shù)前用藥干預(yù)。檢查結(jié)果正常方可進(jìn)行普通胃鏡,異常者建議選擇無(wú)痛胃鏡。
部分醫(yī)院要求空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行胃竇部超聲,觀察胃排空情況。胃內(nèi)大量潴留液需提前置管引流,防止術(shù)中反流誤吸。該檢查對(duì)幽門(mén)梗阻診斷有輔助價(jià)值。
檢查前3天應(yīng)避免進(jìn)食動(dòng)物血制品及鐵劑藥物,前1天晚餐選擇低渣飲食,檢查當(dāng)日嚴(yán)格禁食8小時(shí)禁水4小時(shí),高血壓患者晨起可用少量水送服降壓藥,糖尿病患者需調(diào)整胰島素用量,攜帶既往胃鏡報(bào)告及病理結(jié)果供醫(yī)生參考,檢查后2小時(shí)內(nèi)禁食禁水以防嗆咳,出現(xiàn)持續(xù)腹痛或嘔血需立即就醫(yī)。
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