二級(jí)糖尿病通常指2型糖尿病的中期階段,屬于糖尿病病情發(fā)展的中等程度,可能伴隨明顯的胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞功能部分受損。
2型糖尿病根據(jù)病情進(jìn)展可分為三個(gè)階段。早期階段以胰島素抵抗為主,血糖輕度升高,多數(shù)患者無明顯癥狀。中期即二級(jí)糖尿病階段,胰島β細(xì)胞功能逐漸減退,空腹血糖可能達(dá)到7-11mmol/L,餐后血糖顯著升高,可能出現(xiàn)多飲、多尿、體重下降等典型癥狀。晚期階段胰島功能嚴(yán)重受損,血糖控制困難,易出現(xiàn)多種并發(fā)癥。
在二級(jí)糖尿病階段,患者通常需要聯(lián)合使用口服降糖藥,如二甲雙胍片、格列美脲片等,部分患者可能需要基礎(chǔ)胰島素治療。此階段若未及時(shí)干預(yù),5-10年內(nèi)可能進(jìn)展為需要胰島素治療的晚期糖尿病。血糖長(zhǎng)期控制不佳會(huì)導(dǎo)致微血管和大血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,包括糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病和心腦血管疾病等。
二級(jí)糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律的血糖監(jiān)測(cè)習(xí)慣,每日進(jìn)行30分鐘以上中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),飲食上控制總熱量攝入并均衡營(yíng)養(yǎng),限制精制糖和飽和脂肪,增加全谷物和膳食纖維攝入,保持標(biāo)準(zhǔn)體重,戒煙限酒,定期進(jìn)行并發(fā)癥篩查,包括眼底檢查、尿微量白蛋白檢測(cè)和神經(jīng)病變?cè)u(píng)估等,在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案,將糖化血紅蛋白控制在7%以下可顯著降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
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