白內(nèi)障術(shù)后眼壓高一般需要1-7天恢復(fù),具體時(shí)間與手術(shù)方式、個(gè)體差異及術(shù)后護(hù)理有關(guān)。眼壓升高可能是手術(shù)刺激、炎癥反應(yīng)或房水循環(huán)暫時(shí)受阻導(dǎo)致,多數(shù)可自行緩解。
白內(nèi)障術(shù)后眼壓輕度升高常見于術(shù)后1-3天,通常與術(shù)中使用的粘彈劑殘留或角膜水腫有關(guān)。粘彈劑在手術(shù)中用于保護(hù)眼內(nèi)組織,術(shù)后需逐漸代謝吸收,此期間眼壓可能短暫升高至25-30mmHg?;颊呖赡芨械捷p微脹痛或視物模糊,但無惡心嘔吐等急性癥狀。醫(yī)生可能開具降眼壓滴眼液如布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液輔助控制,同時(shí)建議避免低頭、用力咳嗽等增加眼壓的行為。若術(shù)后4-7天眼壓仍高于21mmHg,可能與虹膜粘連或房角阻塞相關(guān),需通過前房穿刺或激光治療改善房水引流。部分患者需聯(lián)合口服乙酰唑胺片降低眼壓,但須警惕電解質(zhì)紊亂等副作用。術(shù)后定期監(jiān)測眼壓至關(guān)重要,尤其對于既往有青光眼病史或高度近視患者,眼壓波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)更高。
術(shù)后眼壓持續(xù)超過7天未緩解需警惕繼發(fā)性青光眼,可能與晶狀體皮質(zhì)殘留、玻璃體疝或激素藥物反應(yīng)相關(guān)。此類患者可能出現(xiàn)頭痛、眼紅、視力驟降等表現(xiàn),需緊急行UBM檢查明確房角結(jié)構(gòu),必要時(shí)需手術(shù)解除阻塞。長期使用激素滴眼液者可能誘發(fā)激素性青光眼,需換用非甾體抗炎藥如普拉洛芬滴眼液。罕見情況下,術(shù)后眼壓驟升超過40mmHg可能損傷視神經(jīng),需靜脈注射甘露醇注射液快速降壓。
白內(nèi)障患者術(shù)后應(yīng)保持頭部抬高30度睡眠,避免揉眼及劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜清淡,限制咖啡因攝入以防血管收縮影響眼壓調(diào)節(jié)。按醫(yī)囑使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染,定期復(fù)查眼壓及視神經(jīng)狀況。若出現(xiàn)持續(xù)眼痛、虹視或視力下降,應(yīng)立即返院檢查。
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