膀胱癌可能由長期吸煙、職業(yè)接觸化學(xué)物質(zhì)、慢性膀胱感染、遺傳因素以及長期接觸某些藥物等因素引起。膀胱癌早期可能表現(xiàn)為無痛性血尿、尿頻尿急等癥狀,晚期可能出現(xiàn)排尿困難、骨盆疼痛等表現(xiàn)。
煙草中的致癌物質(zhì)通過尿液排泄時(shí)長期刺激膀胱黏膜,可能誘發(fā)細(xì)胞異常增殖。吸煙者膀胱癌發(fā)病率顯著高于非吸煙人群,且吸煙量與患病風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)。戒煙是降低風(fēng)險(xiǎn)的重要措施,同時(shí)需定期進(jìn)行尿液檢查和膀胱超聲篩查。
長期接觸芳香胺類化合物的職業(yè)人群如染料工人、橡膠工人等患病風(fēng)險(xiǎn)較高。這些化學(xué)物質(zhì)通過皮膚或呼吸道吸收后經(jīng)腎臟排泄,在膀胱內(nèi)蓄積可能導(dǎo)致DNA損傷。工作中需嚴(yán)格做好防護(hù)措施,定期進(jìn)行膀胱癌篩查。
反復(fù)發(fā)生的膀胱炎或長期留置導(dǎo)尿管可能造成膀胱黏膜慢性炎癥,增加鱗狀細(xì)胞癌風(fēng)險(xiǎn)。血吸蟲感染導(dǎo)致的膀胱壁纖維化也是明確危險(xiǎn)因素??刂聘腥驹?、及時(shí)治療尿路炎癥有助于預(yù)防癌變。
部分患者存在RB1、HRAS等基因突變導(dǎo)致的遺傳易感性,這類人群發(fā)病年齡往往較早。有膀胱癌家族史者應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè),必要時(shí)進(jìn)行基因檢測(cè)。遺傳因素雖不可改變,但可通過避免其他危險(xiǎn)因素降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
長期使用環(huán)磷酰胺等化療藥物可能損傷膀胱上皮,其代謝產(chǎn)物丙烯醛具有直接致癌作用。糖尿病患者使用的吡格列酮也可能輕微增加風(fēng)險(xiǎn)。使用這些藥物時(shí)應(yīng)充分評(píng)估利弊,并加強(qiáng)用藥期間的膀胱監(jiān)測(cè)。
預(yù)防膀胱癌需建立健康生活方式,包括徹底戒煙、減少化學(xué)暴露、保證每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排尿、避免長時(shí)間憋尿等。出現(xiàn)無痛性血尿應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,40歲以上人群建議每年進(jìn)行尿常規(guī)和泌尿系統(tǒng)超聲檢查。已確診患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查膀胱鏡,術(shù)后需進(jìn)行膀胱灌注化療等輔助治療降低復(fù)發(fā)率。
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