骨刺是否需要手術(shù)取決于病情嚴(yán)重程度,多數(shù)情況下可通過保守治療緩解癥狀,少數(shù)嚴(yán)重壓迫神經(jīng)或影響關(guān)節(jié)功能的患者需手術(shù)切除。
骨刺是關(guān)節(jié)退行性變或長(zhǎng)期勞損導(dǎo)致的骨質(zhì)增生,初期通常無明顯癥狀。當(dāng)骨刺刺激周圍軟組織時(shí),可能出現(xiàn)局部疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。保守治療包括減少關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng),使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解疼痛,配合超聲波、紅外線等物理治療促進(jìn)血液循環(huán)。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液可改善潤(rùn)滑功能,延緩病情進(jìn)展。
當(dāng)骨刺導(dǎo)致椎管狹窄壓迫脊髓,或膝關(guān)節(jié)骨刺造成持續(xù)性交鎖癥狀時(shí),需考慮關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)或開放手術(shù)切除。手術(shù)適應(yīng)證包括保守治療無效的頑固性疼痛、進(jìn)行性肌力下降、大小便功能障礙等神經(jīng)損害表現(xiàn)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,但手術(shù)無法阻止骨質(zhì)再生,仍有復(fù)發(fā)可能。
骨刺患者日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免爬山、爬樓梯等重復(fù)性負(fù)重動(dòng)作,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,可適量食用牛奶、豆制品、深海魚類。冬季注意關(guān)節(jié)保暖,疼痛發(fā)作時(shí)可局部熱敷15-20分鐘。建議每6-12個(gè)月復(fù)查X線觀察骨刺進(jìn)展,若出現(xiàn)肢體麻木、肌力減退等神經(jīng)癥狀應(yīng)及時(shí)就診。
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