新生兒黃疸照藍(lán)光標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)血清總膽紅素水平和日齡決定,通常當(dāng)血清總膽紅素超過(guò)對(duì)應(yīng)日齡的光療閾值時(shí)需進(jìn)行藍(lán)光治療。
藍(lán)光治療是新生兒黃疸的常用干預(yù)手段,其標(biāo)準(zhǔn)需結(jié)合胎齡、日齡及是否存在高危因素綜合評(píng)估。足月健康新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)血清總膽紅素超過(guò)12mg/dl,或48小時(shí)內(nèi)超過(guò)15mg/dl,或72小時(shí)后超過(guò)18mg/dl時(shí)建議啟動(dòng)光療。早產(chǎn)兒或合并溶血、窒息等高危因素者,光療閾值需相應(yīng)下調(diào)。光療過(guò)程中需監(jiān)測(cè)膽紅素水平變化,當(dāng)數(shù)值下降至安全范圍后可停止治療。治療期間應(yīng)保護(hù)嬰兒眼睛及會(huì)陰部,避免視網(wǎng)膜損傷和生殖器暴露。光療可能引起發(fā)熱、腹瀉或皮疹等暫時(shí)性反應(yīng),通常停止治療后自行緩解。
新生兒黃疸期間應(yīng)保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄,母乳喂養(yǎng)者每日哺乳8-12次,配方奶喂養(yǎng)按需喂養(yǎng)。注意觀察皮膚黃染范圍是否擴(kuò)大至手足心,監(jiān)測(cè)精神狀態(tài)和吸吮力。避免使用茵梔黃等中成藥,禁止日光直射替代專業(yè)光療。若黃疸持續(xù)超過(guò)2周或大便顏色變淺,需及時(shí)排查膽道閉鎖等疾病。家長(zhǎng)應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查膽紅素,記錄黃疸變化情況,配合醫(yī)護(hù)人員完成光療療程。
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