空腹血糖10毫摩爾每升屬于明顯升高,可通過調(diào)整飲食、增加運動、口服降糖藥、胰島素治療、定期監(jiān)測等方式干預??崭寡巧呖赡芘c胰島素抵抗、胰島β細胞功能減退、應激狀態(tài)、藥物影響、其他內(nèi)分泌疾病等因素有關。
減少精制碳水化合物攝入,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米,每日主食量控制在200-300克。增加膳食纖維攝入,推薦西藍花、魔芋等蔬菜,每日蔬菜攝入500克以上。限制高脂食物,避免油炸食品,烹調(diào)以蒸煮為主。合理分配三餐熱量,晚餐不宜過飽,睡前2小時避免加餐。
每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳,運動時心率維持在220-年齡×60%-70%范圍。抗阻訓練每周2-3次,重點鍛煉大肌群,每次8-10個動作。避免空腹運動,運動前后監(jiān)測血糖,隨身攜帶糖果預防低血糖。建立運動日記記錄血糖變化,逐步形成規(guī)律運動習慣。
二甲雙胍片可改善胰島素敏感性,常見不良反應為胃腸不適。格列美脲片促進胰島素分泌,需注意低血糖風險。阿卡波糖片延緩碳水化合物吸收,餐時嚼服效果更佳。西格列汀片通過抑制DPP-4酶延長腸促胰素作用。達格列凈片促進尿糖排泄,用藥期間需多飲水預防尿路感染。
基礎胰島素如甘精胰島素注射液每日固定時間皮下注射,提供基礎胰島素需求。預混胰島素如門冬胰島素30注射液兼顧餐時和基礎需求,需嚴格定時進餐。胰島素強化治療采用基礎+餐時方案,需每日監(jiān)測血糖4-7次。注射部位輪換避免脂肪增生,掌握正確的注射角度和深度。
每周至少檢測1次空腹及餐后2小時血糖,使用血糖儀記錄數(shù)據(jù)。每3個月檢測糖化血紅蛋白,評估長期血糖控制情況。定期檢查肝腎功能、血脂、尿微量白蛋白等指標。建立血糖監(jiān)測日記,記錄飲食、運動、用藥與血糖的關聯(lián)性。出現(xiàn)持續(xù)高血糖或低血糖時及時就醫(yī)調(diào)整方案。
建立規(guī)律作息,保證7-8小時睡眠,避免熬夜影響血糖節(jié)律。學習糖尿病知識,掌握低血糖識別與處理技能。戒煙限酒,減少心血管風險因素。保持情緒穩(wěn)定,通過冥想等方式緩解壓力。每半年進行眼底、神經(jīng)病變等并發(fā)癥篩查,早期發(fā)現(xiàn)異常及時干預。隨身攜帶糖尿病急救卡,注明用藥信息和緊急聯(lián)系人。
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