肩周炎可通過(guò)熱敷、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式治療。肩周炎通常與肩關(guān)節(jié)勞損、外傷、退行性變、糖尿病、自身免疫性疾病等因素有關(guān)。
熱敷有助于緩解肩周炎引起的肌肉僵硬和疼痛。使用溫?zé)崦砘驘崴笥诨继帲瑴囟瓤刂圃?0-45攝氏度,每次持續(xù)15-20分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕炎癥反應(yīng),但需避免燙傷皮膚。對(duì)于急性期肩周炎,熱敷可能加重腫脹,此時(shí)建議改用冷敷。
藥物治療是肩周炎的常用方法,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片,或局部外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏。嚴(yán)重疼痛者可短期使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松龍注射液進(jìn)行封閉治療。藥物治療需注意胃腸道不良反應(yīng),長(zhǎng)期使用可能增加心血管風(fēng)險(xiǎn)。
物理治療包括超聲波、沖擊波、電療等方法。超聲波能促進(jìn)組織修復(fù),沖擊波可松解粘連,電療有助于緩解疼痛。物理治療通常需10-15次為一個(gè)療程,每周進(jìn)行2-3次。治療期間需配合肩關(guān)節(jié)功能鍛煉,避免過(guò)度依賴被動(dòng)治療。物理治療對(duì)早期肩周炎效果較好,晚期可能需結(jié)合其他治療方法。
中醫(yī)調(diào)理包括針灸、推拿、拔罐等方法。針灸取穴以肩髃、肩髎、肩貞等為主,配合電針增強(qiáng)療效。推拿手法需輕柔,避免暴力松解加重?fù)p傷。拔罐可改善局部氣血循環(huán),但皮膚破損者禁用。中醫(yī)調(diào)理需由專業(yè)醫(yī)師操作,治療期間注意保暖,避免受涼加重癥狀。
對(duì)于保守治療無(wú)效的頑固性肩周炎,可考慮關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)或開(kāi)放手術(shù)。手術(shù)主要針對(duì)關(guān)節(jié)囊粘連嚴(yán)重、嚴(yán)重影響生活的患者。術(shù)后需進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練,恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括感染、神經(jīng)損傷等,需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。多數(shù)肩周炎患者通過(guò)非手術(shù)治療可獲得滿意效果。
肩周炎患者日常應(yīng)注意保持正確姿勢(shì),避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)或過(guò)度使用患側(cè)上肢。睡眠時(shí)可在肩部墊軟枕,減輕壓迫。飲食上可適量增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的食物如魚(yú)肉、西藍(lán)花,有助于組織修復(fù)??祻?fù)期間應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行爬墻、鐘擺等肩關(guān)節(jié)功能鍛煉,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重?fù)p傷。如癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)夜間痛醒,建議及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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