髕骨骨折是否適合保守治療需根據(jù)骨折類型和移位程度決定。無移位或輕度移位的穩(wěn)定性骨折通??梢员J刂委?,嚴(yán)重移位或粉碎性骨折則需手術(shù)干預(yù)。
對于髕骨骨折的保守治療,主要適用于骨折端對位良好、關(guān)節(jié)面平整且移位不超過3毫米的情況。這類患者可通過長腿石膏或支具固定4-6周,期間定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況??祻?fù)階段需循序漸進(jìn)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練,配合物理治療促進(jìn)功能恢復(fù)。保守治療期間要特別注意觀察患肢血液循環(huán)和神經(jīng)感覺,防止固定過緊導(dǎo)致并發(fā)癥。
當(dāng)骨折表現(xiàn)為明顯移位超過3毫米、關(guān)節(jié)面臺階樣改變或粉碎性骨折時,保守治療可能導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎和永久性功能障礙。此類情況需要手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定,常見術(shù)式包括張力帶鋼絲固定、髕骨爪鋼板等。術(shù)后早期活動關(guān)節(jié)能有效預(yù)防粘連,但負(fù)重訓(xùn)練需待影像學(xué)顯示骨痂形成后再開始。
無論選擇保守或手術(shù)治療,髕骨骨折后均應(yīng)保持合理營養(yǎng)攝入,適當(dāng)補充鈣質(zhì)和維生素D。康復(fù)期要避免劇烈運動,可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊鍛煉。定期隨訪復(fù)查至關(guān)重要,若出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、持續(xù)疼痛或異常響聲應(yīng)及時就醫(yī)。日常生活中注意防滑防摔,中老年患者可進(jìn)行平衡訓(xùn)練預(yù)防再次跌倒。
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