晚期賁門癌患者置入支架后可能出現(xiàn)支架移位、再狹窄、出血等反應。賁門癌支架置入術主要用于緩解吞咽困難,但需警惕術后并發(fā)癥。
支架置入后早期可能出現(xiàn)胸骨后疼痛或異物感,通常1-2周內逐漸適應。部分患者因腫瘤生長壓迫或支架刺激導致局部炎癥,表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛或灼燒感。支架移位多發(fā)生在術后3-6個月,與進食固體食物或劇烈嘔吐有關,需通過胃鏡確認位置。腫瘤組織向支架網眼內生長可能造成再狹窄,表現(xiàn)為吞咽困難復發(fā),需結合內鏡下消融治療。支架邊緣摩擦血管可能引發(fā)出血,常見嘔血或黑便,嚴重時需緊急內鏡止血。
極少數(shù)情況下可能發(fā)生支架斷裂或穿孔,伴隨劇烈胸痛和發(fā)熱,需立即影像學檢查。長期置入金屬支架可能引起局部組織增生,導致管腔二次狹窄。糖尿病患者更易發(fā)生支架周圍感染,出現(xiàn)持續(xù)低熱和白細胞升高。營養(yǎng)不良患者支架貼壁不良概率增加,可能需更換支架型號。放療后患者組織脆性增加,支架擴張時穿孔風險相對較高。
賁門癌支架置入后應定期復查胃鏡,初期選擇流質飲食逐漸過渡到半流質,避免過熱、過硬及粗纖維食物。每日分6-8次少量進食,餐后保持直立位30分鐘,睡前2小時禁食。出現(xiàn)嘔吐需暫時禁食并檢查支架位置,發(fā)熱或嘔血時立即就醫(yī)。營養(yǎng)支持可選用高蛋白營養(yǎng)粉,必要時通過鼻飼管補充。保持口腔清潔,每日用生理鹽水漱口,適當活動促進胃腸蠕動。心理疏導有助于緩解進食焦慮,家屬需關注患者情緒變化。
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