腳底板疼可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、扁平足、外傷或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過休息制動、物理治療、藥物治療、矯形器具或手術(shù)等方式緩解。
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)牽拉導(dǎo)致的慢性炎癥,常見于長時間站立或運動人群。典型表現(xiàn)為晨起第一步疼痛,活動后減輕但久站加重。治療需減少跑跳活動,每日冰敷足跟10分鐘,遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹,嚴重者可接受沖擊波治療。
跟骨骨刺多因足底筋膜長期牽拉導(dǎo)致鈣鹽沉積形成,X線可見跟骨結(jié)節(jié)處骨贅。疼痛特點為定點刺痛感,按壓跟骨底面時明顯。建議穿帶緩沖墊的鞋子,使用硅膠足跟墊分散壓力,急性期可短期口服塞來昔布膠囊,頑固性疼痛需考慮骨刺切除術(shù)。
先天性或后天性足弓塌陷會改變足部受力分布,導(dǎo)致足底肌肉代償性勞損。表現(xiàn)為行走后足底廣泛性酸痛,伴有脛骨內(nèi)側(cè)壓痛。應(yīng)定制足弓支撐鞋墊,進行踮腳訓(xùn)練強化脛后肌,嚴重畸形需行距下關(guān)節(jié)制動術(shù)。
足底直接撞擊硬物或高空墜落可能造成跟骨骨裂、脂肪墊損傷,表現(xiàn)為局部腫脹瘀斑和負重痛。急性期需立即停止行走并抬高患肢,24小時內(nèi)冰敷,后期改用熱敷促進血腫吸收,配合云南白藥氣霧劑消腫止痛。
尿酸結(jié)晶沉積在跖趾關(guān)節(jié)時可引發(fā)劇烈紅腫熱痛,常見于深夜突然發(fā)作。確診需檢測血尿酸水平,急性期服用秋水仙堿片,緩解期用苯溴馬隆片促進尿酸排泄。日常需限制高嘌呤食物攝入,每日飲水超過2000毫升。
建議選擇軟底有足弓支撐的鞋子,避免赤腳行走或穿人字拖。每日用網(wǎng)球滾動按摩足底5分鐘,睡前用40℃溫水泡腳15分鐘。體重超標者需控制BMI在24以下以減輕足部負荷。若疼痛持續(xù)超過兩周、夜間加重或伴發(fā)熱,應(yīng)及時至骨科或風(fēng)濕免疫科就診,排除應(yīng)力性骨折或感染等嚴重情況。
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