腰椎骨折后需嚴(yán)格臥床制動(dòng),避免脊柱負(fù)重,防止骨折移位損傷神經(jīng)。注意事項(xiàng)主要包括體位管理、疼痛控制、并發(fā)癥預(yù)防、康復(fù)訓(xùn)練及定期復(fù)查。
急性期需絕對(duì)臥床,選擇硬板床保持脊柱中立位,翻身時(shí)采用軸線翻身法避免扭轉(zhuǎn)。可墊軟枕于腰下維持生理曲度,禁止坐起或下床活動(dòng)。
遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥緩解疼痛,嚴(yán)重者可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。冰敷患處每次15-20分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行3-4次。
每2小時(shí)翻身一次預(yù)防壓瘡,進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓。多飲水保持泌尿系統(tǒng)通暢,必要時(shí)使用乳果糖口服溶液預(yù)防便秘。
傷后3-4周開(kāi)始腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,6周后逐步增加五點(diǎn)支撐法鍛煉。佩戴腰圍支具保護(hù)下床活動(dòng),避免彎腰提重物等動(dòng)作。
術(shù)后或保守治療期間每4-6周復(fù)查X線,觀察骨折愈合情況。若出現(xiàn)下肢麻木、大小便失禁等神經(jīng)癥狀需立即就診。
恢復(fù)期需保證每日鈣攝入800-1000mg,適量補(bǔ)充維生素D3促進(jìn)骨愈合。避免吸煙飲酒影響骨骼修復(fù),可進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群力量。心理上需保持積極心態(tài),家屬應(yīng)協(xié)助完成日常生活護(hù)理,注意觀察患者情緒變化。若長(zhǎng)期臥床出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等癥狀需警惕肺部感染,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。
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