女性尿隱血++是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病因判斷,多數(shù)情況與泌尿系統(tǒng)感染或結(jié)石等良性疾病相關(guān),少數(shù)可能提示腫瘤等嚴(yán)重病變。
尿隱血++常見(jiàn)于非病理性因素如劇烈運(yùn)動(dòng)后或月經(jīng)期污染,表現(xiàn)為短暫性且無(wú)其他伴隨癥狀。泌尿系統(tǒng)感染如膀胱炎、尿道炎是較常見(jiàn)病因,多伴有尿頻尿急尿痛,可通過(guò)尿常規(guī)和尿培養(yǎng)確診。泌尿系統(tǒng)結(jié)石如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石也可能導(dǎo)致尿隱血++,典型癥狀為腰部絞痛和血尿,超聲或CT可明確診斷。少數(shù)情況下可能與腎小球腎炎相關(guān),伴隨水腫、高血壓,需通過(guò)腎功能檢查和腎活檢鑒別。極少數(shù)需警惕泌尿系統(tǒng)腫瘤如膀胱癌,多見(jiàn)于中老年人群,表現(xiàn)為無(wú)痛性肉眼血尿,膀胱鏡檢是確診手段。
當(dāng)尿隱血++持續(xù)存在或伴隨消瘦、貧血等癥狀時(shí),需高度警惕惡性病變可能。某些全身性疾病如血液病、結(jié)締組織病也可引起尿隱血++,但多伴有其他系統(tǒng)表現(xiàn)。長(zhǎng)期服用抗凝藥物者可能出現(xiàn)藥物性血尿,停藥后可緩解。特殊生理狀態(tài)如妊娠期可能出現(xiàn)生理性尿隱血,需與病理性血尿鑒別。
發(fā)現(xiàn)尿隱血++應(yīng)完善尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查區(qū)分腎性與非腎性血尿,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排尿,注意會(huì)陰部清潔衛(wèi)生,選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并勤換洗,避免辛辣刺激食物,定期復(fù)查尿常規(guī),若持續(xù)陽(yáng)性需進(jìn)一步行泌尿系統(tǒng)超聲、CT或膀胱鏡檢查,育齡期女性檢查需避開(kāi)月經(jīng)期,老年患者需加強(qiáng)腫瘤篩查,所有檢查應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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