女性甲亢患者在病情控制穩(wěn)定后通??梢陨?,但需在孕前及孕期嚴格監(jiān)測甲狀腺功能。甲亢未控制時懷孕可能增加流產、早產等風險。
甲亢患者若甲狀腺激素水平經藥物調整已恢復正常,且維持穩(wěn)定半年以上,妊娠風險可顯著降低。備孕前需完成促甲狀腺激素受體抗體檢測,該指標陰性者孕期復發(fā)概率較低。孕期應每月復查游離甲狀腺素和促甲狀腺激素,藥物需調整為丙硫氧嘧啶等妊娠安全型抗甲狀腺藥物,避免甲巰咪唑的致畸風險。妊娠中晚期可能出現(xiàn)甲狀腺功能自然改善,此時需警惕藥物過量導致胎兒甲減。
少數(shù)TRAb抗體高滴度患者,抗體可能透過胎盤引致胎兒或新生兒甲亢,此類情況需增加胎兒超聲監(jiān)測頻次。既往接受放射性碘治療者,需確保治療結束半年后再妊娠以避免輻射殘留影響。合并嚴重甲亢性心臟病或妊娠劇吐誘發(fā)甲亢危象者,需暫緩生育計劃優(yōu)先控制基礎疾病。
甲亢患者備孕期間應保持低碘飲食,避免海帶紫菜等高碘食物,規(guī)律作息減少應激反應。孕期需配合產科與內分泌科聯(lián)合隨訪,定期進行胎兒生長發(fā)育評估。產后哺乳期抗甲狀腺藥物需選擇乳汁分泌量少的丙硫氧嘧啶,服藥后間隔4小時再哺乳。新生兒出生后需篩查甲狀腺功能,特別關注是否存在一過性甲亢或甲減表現(xiàn)。
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