房撲和房顫是兩種不同的快速性房性心律失常，主要區(qū)別在于心房電活動的頻率和規(guī)律性。房撲時心房激動頻率通常在250-350次/分，心電圖表現(xiàn)為規(guī)律的鋸齒狀F波；房顫時心房激動頻率超過350次/分，心電圖表現(xiàn)為絕對不規(guī)則的f波。兩者在病因、癥狀、治療及并發(fā)癥方面存在一定差異。
一、頻率與節(jié)律
房撲的心房電活動頻率相對較低且節(jié)律規(guī)整，心房肌進(jìn)行快速而協(xié)調(diào)的折返激動，形成心房撲動波。房顫的心房電活動頻率極高且完全無序，大量雜亂無章的電沖動使心房失去有效收縮，僅表現(xiàn)為蠕動。
二、心電圖表現(xiàn)
房撲在心電圖上可見連續(xù)出現(xiàn)的形態(tài)、振幅及時距完全相同的鋸齒狀撲動波，等電位線消失。房顫則表現(xiàn)為基線波動、形態(tài)不一、間距不等的細(xì)小f波，伴有絕對不規(guī)則的室率反應(yīng)。
三、臨床癥狀
房撲患者常有心悸、胸悶癥狀，心室率較易控制，癥狀相對穩(wěn)定。房顫患者心悸感更明顯，易發(fā)生心率快慢不均，運動耐量下降顯著，腦卒中風(fēng)險更高。
四、治療策略
房撲首選導(dǎo)管消融根治，成功率較高，也可選用心律平片或胺碘酮片進(jìn)行藥物轉(zhuǎn)復(fù)。房顫治療更強調(diào)節(jié)律控制與室率控制相結(jié)合，常用達(dá)比加群酯膠囊抗凝，并可采用射頻消融或左心耳封堵術(shù)預(yù)防血栓。
五、遠(yuǎn)期預(yù)后
房撲患者經(jīng)有效治療后多數(shù)預(yù)后良好，復(fù)發(fā)率較低。房顫患者易持續(xù)進(jìn)展，心力衰竭和腦卒中風(fēng)險顯著增高，需長期抗凝治療和綜合管理，對生活質(zhì)量和預(yù)期壽命影響更大。
無論是房撲還是房顫，都需要心血管?？漆t(yī)生進(jìn)行全面評估和個體化治療?；颊邞?yīng)保持低鹽低脂飲食，適當(dāng)進(jìn)行散步等有氧運動，避免濃茶和酒精等刺激性飲品，定期監(jiān)測心率和血壓，按時服用抗凝或抗心律失常藥物，出現(xiàn)心悸加重或呼吸困難時及時就醫(yī)復(fù)查動態(tài)心電圖和心臟超聲。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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