老年人膝蓋突然疼痛可能與關(guān)節(jié)退行性變、急性損傷、痛風性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎、滑膜炎等因素有關(guān)。膝關(guān)節(jié)突然疼痛通常表現(xiàn)為局部紅腫、活動受限等癥狀,需結(jié)合具體病因采取干預(yù)措施。
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是常見誘因,與年齡增長導致的軟骨磨損有關(guān)。典型表現(xiàn)為晨起僵硬、上下樓梯疼痛,可能伴隨關(guān)節(jié)彈響??勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護劑,配合熱敷緩解癥狀。日常應(yīng)避免爬山、深蹲等加重關(guān)節(jié)負荷的活動。
半月板撕裂或韌帶拉傷多由扭傷、跌倒引發(fā),疼痛常突發(fā)且劇烈,可能伴關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象。需通過核磁共振明確損傷程度,輕度損傷可選用氟比洛芬凝膠貼膏外敷,嚴重者需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復。急性期應(yīng)制動并冰敷,使用拐杖分擔承重。
尿酸結(jié)晶沉積可導致關(guān)節(jié)突發(fā)劇痛,常見于第一跖趾關(guān)節(jié),但膝關(guān)節(jié)亦可受累。發(fā)作時關(guān)節(jié)皮膚發(fā)紅發(fā)熱,血尿酸檢測可確診。急性期遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、塞來昔布膠囊,日常需低嘌呤飲食并限制酒精攝入。
細菌感染會引起膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛,可能伴隨發(fā)熱等全身癥狀。需關(guān)節(jié)穿刺液檢查明確病原體,使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療。糖尿病患者或免疫力低下者更易發(fā)生,需警惕皮膚破損導致的細菌入侵。
關(guān)節(jié)滑膜增生可導致積液和疼痛,常見于類風濕關(guān)節(jié)炎或過度勞損后。超聲檢查可見滑膜增厚,可關(guān)節(jié)腔注射復方倍他米松注射液控制炎癥。建議佩戴護膝穩(wěn)定關(guān)節(jié),肥胖者需控制體重減輕膝關(guān)節(jié)壓力。
老年人出現(xiàn)膝蓋突發(fā)疼痛時,建議臥床休息并抬高患肢,48小時內(nèi)冰敷可減輕腫脹。日常注意補鈣和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱等癥狀,須及時至骨科或風濕免疫科就診,通過X光、核磁共振等檢查明確病因。避免自行服用止痛藥掩蓋病情,關(guān)節(jié)腔注射等治療需在專業(yè)醫(yī)生指導下進行。
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