過(guò)敏性紫癜性腎炎多數(shù)患者可以痊愈,但部分患者可能發(fā)展為慢性腎臟病。過(guò)敏性紫癜性腎炎是過(guò)敏性紫癜累及腎臟的表現(xiàn),通常與免疫復(fù)合物沉積、血管炎性反應(yīng)等因素有關(guān),需根據(jù)病理類型和病情嚴(yán)重程度綜合評(píng)估預(yù)后。
輕型患者經(jīng)規(guī)范治療后預(yù)后良好。兒童患者中約80%-90%的腎損害可在1-2年內(nèi)完全恢復(fù),表現(xiàn)為單純血尿或輕度蛋白尿的患者,通過(guò)休息、低鹽飲食及短期使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如馬來(lái)酸依那普利片等藥物干預(yù)后,腎臟損傷多可逆轉(zhuǎn)。部分患者需配合糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片控制免疫反應(yīng),或聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片治療。
少數(shù)重癥患者可能遺留腎功能異常。若出現(xiàn)大量蛋白尿、高血壓或病理顯示新月體形成等嚴(yán)重病變,約5%-10%患者可能進(jìn)展為慢性腎臟病。此類患者需長(zhǎng)期使用他克莫司膠囊等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑,或利妥昔單抗注射液等生物制劑控制病情,定期監(jiān)測(cè)尿蛋白定量和腎小球?yàn)V過(guò)率。
建議患者避免接觸過(guò)敏原,限制高蛋白飲食,定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。急性期需臥床休息,恢復(fù)期可逐步增加低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)水腫、尿量減少等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診,必要時(shí)行腎活檢明確病理分級(jí),調(diào)整治療方案。
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