心肌梗死可通過(guò)溶栓治療、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)、藥物治療及心臟康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。心肌梗死通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣等因素引起,表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、惡心等癥狀。
溶栓治療適用于發(fā)病早期的心肌梗死患者,通過(guò)靜脈注射溶栓藥物如阿替普酶、尿激酶等,溶解冠狀動(dòng)脈內(nèi)的血栓,恢復(fù)血流。治療需在發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行,越早效果越好。溶栓后可能出現(xiàn)出血并發(fā)癥,需密切監(jiān)測(cè)。
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療是心肌梗死的首選方法,通過(guò)導(dǎo)管技術(shù)將球囊或支架置入狹窄或閉塞的冠狀動(dòng)脈,恢復(fù)血流。手術(shù)創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,適合大多數(shù)患者。術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片預(yù)防再狹窄。
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適用于多支血管病變或介入治療失敗的患者,通過(guò)取自身血管如大隱靜脈、乳內(nèi)動(dòng)脈等,在冠狀動(dòng)脈狹窄遠(yuǎn)端搭建旁路,改善心肌供血。手術(shù)創(chuàng)傷較大,需開(kāi)胸,術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)。
藥物治療貫穿心肌梗死治療的全程,包括抗血小板藥物如替格瑞洛片、抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片等,用于緩解癥狀、改善預(yù)后、預(yù)防復(fù)發(fā)。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期服用。
心臟康復(fù)訓(xùn)練是心肌梗死后的重要治療手段,包括有氧運(yùn)動(dòng)、阻力訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練等,逐步提高心臟功能??祻?fù)需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,從低強(qiáng)度開(kāi)始,循序漸進(jìn)??祻?fù)訓(xùn)練可改善生活質(zhì)量,降低再梗死風(fēng)險(xiǎn)。
心肌梗死患者治療后需長(zhǎng)期保持健康生活方式,包括低鹽低脂飲食、戒煙限酒、控制體重、規(guī)律作息、避免過(guò)度勞累及情緒激動(dòng)。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等,監(jiān)測(cè)心臟功能。遵醫(yī)囑按時(shí)服藥,不可擅自停藥或調(diào)整劑量。出現(xiàn)胸痛、氣短等不適及時(shí)就醫(yī)。
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