水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病,典型表現(xiàn)為皮膚分批出現(xiàn)紅色斑疹、丘疹、皰疹及結(jié)痂,常伴瘙癢和發(fā)熱。水痘皮疹具有向心性分布特點(diǎn),多見于軀干和頭面部,四肢較少。
初期皮膚出現(xiàn)直徑2-4毫米的粉紅色斑疹,多始于胸背部,24小時(shí)內(nèi)可發(fā)展為丘疹。此階段可能伴有低熱、頭痛等前驅(qū)癥狀,兒童癥狀通常較成人輕微。
斑疹隆起形成丘疹,12-24小時(shí)內(nèi)發(fā)展為透明水皰,皰液清亮似露珠,周圍繞有紅暈。皰疹壁薄易破,具有特征性臍凹現(xiàn)象,新舊皮疹可同時(shí)存在呈現(xiàn)四代同堂表現(xiàn)。
皰疹2-3天后開始干涸結(jié)痂,痂皮呈紅褐色,1-2周后脫落。此階段需注意避免抓撓,繼發(fā)感染可能遺留淺表瘢痕。結(jié)痂期仍具傳染性直至所有皮疹結(jié)痂。
口腔黏膜可出現(xiàn)灰白色潰瘍,眼結(jié)膜可能受累引發(fā)濾泡性結(jié)膜炎。成人水痘癥狀較重,皮疹更密集,高熱更常見,并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)更高。
接種疫苗者可能出現(xiàn)突破性水痘,皮疹數(shù)量少且不典型。免疫功能低下者可發(fā)生出血性水痘或播散性感染,表現(xiàn)為出血性皰疹、持續(xù)高熱等。
水痘患者應(yīng)隔離至全部皮疹結(jié)痂,保持皮膚清潔避免繼發(fā)感染??纱捤擅拶|(zhì)衣物減少摩擦,修剪指甲防止抓傷。出現(xiàn)高熱不退、呼吸困難、意識(shí)改變等需立即就醫(yī)。接觸者中孕婦、新生兒及免疫缺陷者應(yīng)進(jìn)行暴露后預(yù)防。
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