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腸瘺要做哪些檢查

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腸瘺患者通常需要做腹部CT檢查、瘺管造影檢查、胃腸鏡檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、營(yíng)養(yǎng)評(píng)估檢查等。腸瘺可能與外傷、手術(shù)并發(fā)癥、炎癥性腸病等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、腹部CT檢查

腹部CT能清晰顯示腸瘺的位置、范圍及周?chē)M織受累情況，可發(fā)現(xiàn)腸壁缺損、腹腔膿腫等間接征象。多層螺旋CT三維重建技術(shù)有助于判斷瘺管走行方向，為后續(xù)治療提供影像學(xué)依據(jù)。檢查前需禁食4-6小時(shí)，必要時(shí)需口服對(duì)比劑增強(qiáng)顯影效果。

2、瘺管造影檢查

通過(guò)導(dǎo)管向瘺管內(nèi)注入碘對(duì)比劑進(jìn)行X線攝片，可直接顯示瘺管的起源、分支及與腸管的交通關(guān)系。該檢查對(duì)復(fù)雜性腸瘺的診斷價(jià)值較高，能區(qū)分內(nèi)瘺與外瘺類(lèi)型。檢查前需清潔瘺管周?chē)つw，過(guò)敏體質(zhì)者需提前告知醫(yī)生。

3、胃腸鏡檢查

胃鏡或結(jié)腸鏡檢查可觀察消化道黏膜病變，明確瘺口在內(nèi)鏡下的特征，同時(shí)可進(jìn)行組織活檢排除惡性腫瘤。對(duì)于高位腸瘺，內(nèi)鏡檢查能評(píng)估近端腸管炎癥程度。檢查前需按醫(yī)囑進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，術(shù)后需監(jiān)測(cè)有無(wú)穿孔等并發(fā)癥。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可反映感染程度，C反應(yīng)蛋白和降鈣素原有助于判斷全身炎癥反應(yīng)。電解質(zhì)和肝腎功能檢測(cè)能發(fā)現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂及營(yíng)養(yǎng)不良。糞便常規(guī)可鑒別感染性腸病，血清白蛋白水平可評(píng)估蛋白質(zhì)丟失情況。需根據(jù)病情動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)變化。

5、營(yíng)養(yǎng)評(píng)估檢查

通過(guò)人體測(cè)量、生化指標(biāo)和體成分分析評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，包括體重指數(shù)、三頭肌皮褶厚度、握力測(cè)試等。必要時(shí)進(jìn)行間接能量測(cè)定計(jì)算每日能量需求，為腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持提供依據(jù)。長(zhǎng)期腸瘺患者還需檢測(cè)維生素和微量元素水平。

腸瘺患者在檢查期間應(yīng)保持瘺口周?chē)つw清潔干燥，使用造口袋收集漏出物以防皮膚腐蝕。飲食宜選擇低渣、高蛋白、高熱量的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，少量多餐避免加重腸道負(fù)擔(dān)。急性期需絕對(duì)臥床休息，穩(wěn)定后可逐步恢復(fù)輕度活動(dòng)。定期復(fù)查血常規(guī)和電解質(zhì)，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇等情況需立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日瘺液量和性狀變化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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