大腳趾拇外翻可通過穿戴矯形器、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)手術、截骨矯形手術等方式治療。拇外翻通常與遺傳因素、穿鞋不當、足部結構異常、關節(jié)炎、外傷等因素有關。
早期輕度拇外翻可通過分趾墊、夜間矯正支具等器械減輕對第一跖趾關節(jié)的壓力。矯形器需長期堅持使用,配合寬楦頭鞋可延緩畸形進展。適用于關節(jié)未出現(xiàn)明顯骨贅或僵硬的患者。
超聲波治療可緩解滑囊炎癥,體外沖擊波能改善局部血液循環(huán)。每日冰敷15分鐘可減輕急性期腫脹,熱敷則適合慢性疼痛。足底肌肉鍛煉如用腳趾抓毛巾可增強肌力穩(wěn)定性。
塞來昔布膠囊可緩解關節(jié)疼痛,雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹能減輕紅腫。嚴重炎癥期可短期使用醋酸潑尼松龍片。藥物僅對癥處理,無法逆轉骨骼畸形。
經皮跖骨遠端截骨術創(chuàng)傷小,恢復快,適合輕中度畸形。關節(jié)鏡輔助下可同步清理增生滑膜與骨贅。術后需石膏固定4周,3個月內避免劇烈運動。
Scarf截骨術適用于跖骨間角超過15度的中重度患者,Chevron截骨多用于年輕患者。術后可能需鋼釘內固定,完全負重需6-8周。嚴重畸形可能需聯(lián)合軟組織平衡術。
日常應選擇鞋頭寬松、鞋跟低于3厘米的軟底鞋,避免穿高跟鞋或尖頭鞋。每日可進行足趾伸展運動,用網球滾動按摩足底??刂企w重減輕足部負荷,游泳等非負重運動有助于維持關節(jié)活動度。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或畸形加重,建議及時至足踝外科就診評估。
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