腦梗塞患者鍛煉需要注意循序漸進(jìn)、監(jiān)測(cè)身體反應(yīng)、選擇合適項(xiàng)目、把握鍛煉時(shí)機(jī)和做好安全防護(hù)?？茖W(xué)合理的鍛煉有助于促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，改善肢體活動(dòng)能力，提高生活質(zhì)量。

一、循序漸進(jìn)

腦梗塞患者開(kāi)始鍛煉時(shí)應(yīng)從低強(qiáng)度活動(dòng)起步，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量和持續(xù)時(shí)間。初期可選擇短時(shí)間散步或簡(jiǎn)單關(guān)節(jié)活動(dòng)，隨著身體適應(yīng)再逐步延長(zhǎng)鍛煉時(shí)間并加入適度力量訓(xùn)練。突然進(jìn)行高強(qiáng)度鍛煉可能導(dǎo)致血壓急劇波動(dòng)或肌肉關(guān)節(jié)損傷，反而不利于康復(fù)進(jìn)程。患者應(yīng)根據(jù)自身耐受程度制定個(gè)性化鍛煉計(jì)劃，每周穩(wěn)步提升運(yùn)動(dòng)負(fù)荷。

二、監(jiān)測(cè)身體反應(yīng)

鍛煉過(guò)程中需密切觀察心率、血壓變化及主觀感受。出現(xiàn)胸悶氣短、頭暈目眩或肢體麻木時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)并休息。建議患者佩戴心率監(jiān)測(cè)設(shè)備，將運(yùn)動(dòng)心率控制在最大心率的60%-70%范圍內(nèi)。鍛煉后輕度肌肉酸痛屬正常現(xiàn)象，但若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或功能障礙需及時(shí)咨詢康復(fù)治療師。定期記錄血壓變化有助于調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案。

三、選擇合適項(xiàng)目

根據(jù)功能障礙特點(diǎn)選擇針對(duì)性訓(xùn)練項(xiàng)目。肢體偏癱患者可進(jìn)行坐站轉(zhuǎn)移、平衡桿行走等平衡訓(xùn)練，言語(yǔ)障礙者可進(jìn)行唇舌操等發(fā)音練習(xí)。有氧運(yùn)動(dòng)如固定自行車可改善心肺功能，水中運(yùn)動(dòng)利用浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。協(xié)調(diào)性訓(xùn)練如手指對(duì)捏、拾物練習(xí)能促進(jìn)精細(xì)動(dòng)作恢復(fù)。所有項(xiàng)目都應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，確保動(dòng)作規(guī)范安全。

四、把握鍛煉時(shí)機(jī)

急性期后2-3周是康復(fù)黃金期，此時(shí)應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下開(kāi)始床旁被動(dòng)活動(dòng)?；謴?fù)期每天鍛煉可分為2-3次進(jìn)行，每次持續(xù)時(shí)間不宜超過(guò)40分鐘。避免空腹或餐后立即運(yùn)動(dòng)，最佳鍛煉時(shí)間為上午9-11點(diǎn)或下午3-5點(diǎn)。溫度過(guò)高或過(guò)低時(shí)應(yīng)調(diào)整鍛煉場(chǎng)所，雨雪天氣可改為室內(nèi)活動(dòng)。節(jié)假日期間也需保持鍛煉連續(xù)性。

五、做好安全防護(hù)

鍛煉環(huán)境應(yīng)消除門(mén)檻、雜物等安全隱患，走廊安裝扶手輔助行走。進(jìn)行平衡訓(xùn)練時(shí)需有家屬或治療師在旁保護(hù)，必要時(shí)佩戴髖部保護(hù)帶。衣著宜選擇吸汗透氣的棉質(zhì)運(yùn)動(dòng)服，防滑運(yùn)動(dòng)鞋能有效預(yù)防跌倒。外出鍛煉應(yīng)攜帶急救卡片注明病史和用藥信息。合并糖尿病的患者需備好糖果預(yù)防低血糖，高血壓患者運(yùn)動(dòng)前應(yīng)測(cè)量血壓。

腦梗塞患者的康復(fù)鍛煉需要融入日常生活，除規(guī)律運(yùn)動(dòng)外還應(yīng)注意飲食調(diào)理，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入，控制鹽分和脂肪攝取。保持情緒穩(wěn)定對(duì)康復(fù)至關(guān)重要，可通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、與人交流等方式緩解焦慮。定期復(fù)查頭顱CT或磁共振成像檢查，及時(shí)調(diào)整康復(fù)方案。建立健康作息習(xí)慣，保證充足睡眠，避免過(guò)度勞累?？祻?fù)過(guò)程中出現(xiàn)任何異常癥狀都應(yīng)及時(shí)與主治醫(yī)生溝通。