腳后跟腫痛可能與足底筋膜炎、跟腱炎、骨刺、外傷或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。足底筋膜炎通常由足底筋膜過(guò)度牽拉引起，表現(xiàn)為晨起第一步疼痛；跟腱炎多因運(yùn)動(dòng)損傷導(dǎo)致跟腱局部腫脹；骨刺與長(zhǎng)期慢性勞損相關(guān)；外傷可直接引發(fā)軟組織損傷；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎則與尿酸結(jié)晶沉積有關(guān)。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷引發(fā)的炎癥，常見(jiàn)于長(zhǎng)期站立、跑步或穿鞋不當(dāng)人群。典型癥狀為晨起下床時(shí)腳跟刺痛，活動(dòng)后減輕但久站加重。治療需減少足部負(fù)荷，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、洛索洛芬鈉貼劑等外用抗炎藥物，配合足底筋膜拉伸訓(xùn)練。夜間穿戴足弓支具有助于緩解晨間疼痛。
2、跟腱炎
跟腱炎多因突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度或反復(fù)跳躍動(dòng)作導(dǎo)致，表現(xiàn)為跟腱部位腫脹、按壓痛及活動(dòng)時(shí)牽拉痛。急性期需冰敷并暫停運(yùn)動(dòng)，慢性期可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬巴布膏、塞來(lái)昔布膠囊等藥物，配合離心性跟腱強(qiáng)化訓(xùn)練。嚴(yán)重者可能需要體外沖擊波治療促進(jìn)肌腱修復(fù)。
3、跟骨骨刺
跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生現(xiàn)象，與長(zhǎng)期足底筋膜牽拉刺激有關(guān)?；颊叱Ｖ髟V行走時(shí)腳跟鉆痛，X線檢查可確診。建議選擇足跟緩沖鞋墊分散壓力，疼痛明顯時(shí)可短期使用依托考昔片、美洛昔康片等口服抗炎藥。超聲引導(dǎo)下局部封閉治療對(duì)頑固性疼痛有效。
4、外傷性腫脹
足跟部直接撞擊或扭傷可導(dǎo)致軟組織挫傷、韌帶拉傷甚至骨折。急性期表現(xiàn)為局部淤青、壓痛和活動(dòng)受限。輕微損傷可通過(guò)RICE原則處理，即休息、冰敷、加壓包扎及抬高患肢。疑似骨折需及時(shí)拍攝X線片，必要時(shí)使用石膏固定。
5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)尿酸結(jié)晶沉積在跟骨周?chē)P(guān)節(jié)，引發(fā)劇烈紅腫熱痛，常于夜間突發(fā)。確診需檢測(cè)血尿酸水平，急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、吲哚美辛栓等藥物控制炎癥。日常需限制高嘌呤飲食，避免飲酒，長(zhǎng)期服用非布司他片等降尿酸藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。
日常應(yīng)選擇足弓支撐良好的鞋子，避免赤足行走或穿平底鞋。體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷，運(yùn)動(dòng)前后做好跟腱拉伸。出現(xiàn)持續(xù)腫痛或伴隨皮膚發(fā)紅發(fā)熱時(shí)，提示可能存在感染或全身性疾病，建議盡早就醫(yī)完善炎癥指標(biāo)、影像學(xué)等檢查。糖尿病患者出現(xiàn)足跟潰瘍需立即處理以防惡化。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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